随着人么甚或水平的提高,伙食也得到很大的改善,加上作息不按时,越来越多的人患有三高,糖尿病患者的比率也越来越大,糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病,糖尿病患者如果病情得不到控制,会有一系列的并发症,特别是对于急性糖尿病来说,如果不合理应对会导致死亡。那么,急性糖尿病会治好吗?
病因
根据糖尿病并发症发病的急缓以及病理上的差异,可将其分为急性和慢性两大类。
1.糖尿病急性并发症病因包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等,其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高,导致血糖过高,而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。
2.糖尿病慢性并发症病因慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因,
主要包括:①大血管并发症,如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。
②微血管并发症,如肾脏病变和眼底病变。
③神经病变,包括负责感官的感觉神经,支配身体活动的运动神经,以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。目前普遍认为多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活、晚期糖基化产物(AGEs)的多寡,以及高血糖诱导的线粒体产生反应性氧化产物(ROS)生成增加,可能是糖尿病慢性并发症发生的发病机制和共同基础。
急性并发症威胁生命
糖尿病的并发症可以分为急性并发症和慢性并发症。目前,糖尿病急性并发症主要有三种:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。这些急性并发症一般都是由于严重的高血糖得不到有效控制的结果,一旦急性并发症没有得到较好的处理,会给病人造成严重后果,甚至威胁生命。这几种并发症来势汹汹,一般的病人及家属很难进行自救,需要及时到医院进行抢救。那么,这三种急性并发症有什么症状和表现呢?下面我们逐一来看。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒的临床表现是:烦渴、多饮、多尿(特别是夜尿),体重下降,疲乏无力,视力模糊,呼吸大且深,身旁的人可闻到烂苹果的味道,不明原因的腹痛、恶心、呕吐,小腿肌肉痉挛等。实验室检查可查出血糖明显升高,代谢性酸中毒,尿糖及尿酮体呈阳性。
对于糖尿病酮症和酮症酸中毒也应该是防重于治,预防的方法包括:
1、合理的饮食、运动习惯,合理进食、进水、用药,以免糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。
2、坚持正确的治疗原则,规律地运用口服降糖药或注射胰岛素。需要提醒的是,有的糖尿病患者误信某种方法能根治糖尿病而停用胰岛素,结果发生了酮症酸中毒,这种教训必须吸取。
3、遇到感染、创伤、手术、妊娠和分娩等情况时,要及时就医,在医生指导下精心治疗及护理。
4、出现糖尿病酮症酸中毒的相关诱因或表现后,要及时到医院诊治,把糖尿病酮症控制在尽可能轻的程度,以免酿成不良后果。
糖尿病高渗性昏迷
糖尿病高渗性昏迷属于严重的高血糖状态,血浆有效渗透压升高,尿糖呈强阳性,但是没有明显的酮症表现。一般多见于老年(60岁以上)2型糖尿病患者及少数1型糖尿病患者,有或未知有糖尿病史者,病死率较高。处于高血糖高渗状态的患者,会出现严重脱水,进行性意识障碍等神经精神症状。持续数日后进入昏迷状态。此时由于血液黏稠度高,极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。
何为进行性意识障碍?即有不同程度的意识障碍,比如反应迟钝、表情淡漠,幻觉,失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失,锥体束征可呈阳性反应。
由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时,治疗积极,死亡率仍很高,因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项:
1、早期发现与严格控制糖尿病。
2、防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况,以免发生高渗状态。
3、注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等,注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。
4、对中年以上病人,无论是否有糖尿病史若有以下情况时,就应警惕本症的发生,立即作实验室检查:a.有进行性意识障碍和明显脱水表现者;b.有中枢神经系统症状和体征,如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者;c.在感染、心肌梗死、手术等应激情况下出现多尿者;d.在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后,出现多尿和意识改变者;e.有水入量不足或失水病史者。
糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸性酸中毒有明显的酸中毒表现,跟酮症酸中毒的症状有些类似,比如都会疲乏无力,不明原因的厌食、恶心、呕吐,呼吸大且深。但是大多数的乳酸性酸中毒病人都有服用双胍类药物的历史,有嗜睡的症状。实验室检查除了发现明显的酸中毒,血、尿酮体不升高,血乳酸水平升高。
乳酸性酸中毒一旦发生,病死率极高,具体措施如下:
1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。
2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。
3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。
以上就是对于三种糖尿病急性并发症的介绍,由于糖尿病的并发症比较厉害,再加上患者一般都不在医院,所有在此提醒大家一旦发生上述类似症状,应该立即把患者送往医院进行治疗,把并发症带来的危害降至到最低。
并发症
1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生,尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
2.糖尿病眼部并发症
(1)糖尿病性视网膜病变 是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志,将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(或称单纯型或背景型),而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
(2)与糖尿病相关的葡萄膜炎 大致上有以下4种情况:①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎,糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加;③伴有一些特定的葡萄膜炎类型,但二者是偶然的巧合,抑或是有内在的联系;④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
(3)糖尿病性白内障 发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变,引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症,研究显示,糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3~5倍。其病理机制是动脉粥样硬化,高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。
5.糖尿病性脑血管病是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变,据统计,2型糖尿病患者有20%~40%会发生脑血管病,主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
6.糖尿病神经病变糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变,即糖尿病周围神经病变,发病率很高,部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了,遗憾的是在治疗上,尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难,所以其重点还在于预防其发生和控制发展。
图片来源于锐景图库