1.问：医生您好，我家宝宝早产儿，女，出生11周，矫正胎龄2周，体重3.5公斤，现在吃早产儿奶粉和母乳强化剂，请问医生早产儿奶粉和母乳强化剂吃到什么时候停，月初去医院体检时医生说这个月过后就可以把母乳加强剂停了，同时也可以换成普通奶粉喂养，但是这周医院随访人员打电话说早产儿奶粉和母乳强化剂要吃到矫正胎龄9个月，不知道哪个说法是准确的，另外妈妈是大三阳，喂奶时乳*头出血还可以继续喂养吗？还有前几天一直是两三天才拉一次，前天和昨天冲服了青伙宝，有点拉肚子，一天拉了六七次，需不需要去医院？
向伟教授解答：早产儿奶粉和母乳强化剂同时吃，母乳与奶粉同时喂养？根据此次我参与制定的《早产儿出院后喂养指南》（尚未公开发表），强化营养是指出院后采用强化人乳、早产儿配方或早产儿过渡配方喂养的方法，主要对象是中、高危的早产儿，强化营养的时间有个体差异。一般来说，中危、生长速率满意的早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左右；而高危、并发症较多和有宫内外生长迟缓的早产儿则需强化的时间较长，可至校正至月龄6个月左右，个别甚至到1岁【3,5,6】。但需要注意的是，尽管同一类早产儿其强化营养的时间也不是固定不变的，要根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数，最好达到P25th～50th，小于胎龄儿>P10th，而且要看个体增长速率是否满意，注意避免体重/身长>P90th。达到追赶目标，则可逐渐终止强化喂养。
2.问：您好，宝宝4周岁三个月，很挑食，爱感冒，前段时间给宝宝洗澡时才发现头上还有脖子上起了有大有小的几个包，去医院做了一个彩超，说是稍大淋巴结，开了些提高免疫力的药，还有头孢消炎和抗病毒的，提高免疫力的吃了半个月，消炎和抗病毒的吃了一周，现在药都停了，说是小孩总吃头孢怕是不太好，可是用手摸孩子的头上和脖子上的包，比以前小了，可是还有，我想请问一下，这种情况下孩子是应该继续吃药么？包包要多久才能下去呢？我很担心不会下不去吧！
向伟教授解答：如无发热等淋巴结炎表现，不必用抗生素，观察，靠吃药让淋巴结消退不太可能，正常人也可以大一点，但如体质差，食纳差，生长发育不好，建议去医院检查排除结核。
3.问：家有宝宝，女，50天，今天第四天没拉粑粑，纯母乳喂养，但是这两天不爱吃饭，白天也不睡觉，希望专家百忙之中帮我解答下，万分感谢！
向伟教授解答：还有什么不适？恶心、呕吐？阵发性哭感冒表现？平素大便情况，几天一次？
补充问：其他反应没有，就是白天不睡觉，月子里一天拉粑粑3-4次，每天都有拉，从满月后开始有一次3天拉，一次6天。
向伟教授解答：可考虑吃点益生菌，酵母片，肛门可外用点油类制剂刺激，无效再考虑用肥皂条或开塞露通便。
4.问：医生，你好，我孩子今天66天，刚出生的时候因为高胆红素血症住院并换血了，现在让他趴着他不能自己抬起来，但是把两手放在他下巴，然后辅助他把下巴往上抬，他就可以脱离手悬空抬四五秒头，请问，他现在算是会抬头吗？还是需要马上去找医生看吗？还是等三个月到了找医生看？
向伟教授解答：建议1岁时复查G6PD酶活性，如仍低，那就要注意，因为它是一种遗传性疾病，当然蚕豆病并不一定一吃蚕豆就发病，但还是要注意蚕豆及含蚕豆的食品，并且有点药物如磺胺、部分中成药也要注意。
5.问：九个多月的宝宝流清鼻涕吃什么药副作用小些？
向伟教授解答：一点鼻涕不需要吃药，先观察，如有轻咳，可考虑吃艾畅。
6.问：性别女，两个半月，十天前开始一天拉六七次，混合喂养，一天加一到两次牛奶！医院化验说是消化不良，精神状态很好，体重增加正常，需要吃什么药吗？
答：吃点益生菌如妈咪爱。
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作者：向伟 海南省妇幼保健院（海南省儿童医院）院长
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