既往多项队列研究显示，多喝乳制品，代谢综合征、糖尿病和高血压风险较低。但上述研究多集中在北美和欧洲人群，鲜少涉及其他地区。近日，《BMJ Open Diabetes Research & Care》发表的一项最新研究对上述问题展开探讨，并将受试人群扩大至五大洲的21个国家。最新结果显示，多喝全脂乳制品，代谢综合征患病率较低，高血压和糖尿病风险明显降低。
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全脂乳品摄入多，代谢综合征风险低
研究纳入包括我国在内的21个国家近15万例35~70岁的受试者，平均随访9.1年，通过食物频率问卷调查的形式评估受试者在过去12个月的日常饮食摄入情况。乳制品包括牛奶、酸奶、酸奶饮料、奶酪和使用乳制品制作的菜肴，并分为全脂和低脂乳制品。
满足以下3点即可认为存在代谢综合征。
• 血压升高： 服用降压药或收缩压≥130 mmHg，或舒张压≥85 mmHg。
• 腰围增长： 女性腰围大于80 cm，男性腰围至少94 cm（亚洲或南美人除外）。
• HDL-C降低： 男性HDL-C<1 mmol/dl（40 mg/dl），女性HDL-C<1.3 mmol/dl（50 mg/dl）。
• 甘油三酯升高： >1.7 mmol/dl（150 mg/dl）。
• 空腹血糖升高： 空腹血糖≥5.5 mmol/L（1000 mg/dl）或口服降糖药。
校正多种因素后发现，与不摄入乳制品的受试者相比，乳制品总摄入量较高（OR=0.76，95%CI 0.71~0.80，P<0.0001）、全脂乳制品摄入量较高（OR=0.72，95%CI 0.66~0.78，P<0.0001）、全脂加低脂乳制品摄入量较高（OR=0.89，95%CI 0.80~0.98，P=0.0005），则代谢综合征患病风险明显降低。但低脂乳制品的摄入与代谢综合征患病风险无关。
就高血压和糖尿病患病率而言，乳制品摄入较多，高血压（HR=0.89，95%CI 0.82~0.97）、糖尿病（HR=0.88，95%CI 0.76~1.02）风险也明显降低。同样，低脂乳制品摄入与糖尿病风险降低无关。
文章中乳制品摄入量较高是指每天至少2次。
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研究者如是说
这是一项观察性分析，并不能确定因果关系。受试者代谢综合征的变化并不会随着时间的推移而重复评估，食物频率问卷也会被召回，所有这些因素都可能会对研究的最终结果产生影响。
不过，研究者认为，如果这一结果能够在大型、长期研究中得到证实，那么增加乳制品摄入量可能是降低代谢综合征风险、糖尿病、高血压乃至全世界心血管疾病事件的可行方法，同时成本极低。
研究者同时对乳制品降低代谢综合征风险的机制进行了探讨，并指出这一获益可能与血管紧张素转换酶、过氧化物酶体增殖激活受体、肝脏新生脂肪生成、肝脏和脂肪中脂肪酸氧化、炎症等有关。酸奶或奶酪发酵产生的生物活性肽或氨基酸可提高胰岛素敏感性，乳清中的支链氨基酸可改善餐后胰岛素反应。
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我国指南对乳制品摄入量的建议
奶类等乳制品种类多样，是膳食钙和蛋白质的重要来源。我国China-PAR约10万人的长期研究结果显示，每天饮用牛奶可降低心血管病发病和死亡风险。与从不喝牛奶者相比，每天饮用牛奶150~300 g者心血管病发病和死亡风险分别降低23%和19%；如果牛奶每天饮用量超过300 g，心血管病发病和死亡风险进一步降低，分别降低41%和48%。
欧美国家的队列研究也表明，增加奶类（包括酸奶）的摄入有助于降低高血压、糖尿病及缺血性脑卒中的发病风险。
因此，我国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南建议，可以摄入不同种类的奶制品，约合每天150~300 g的液态奶。