孕妇的药品“黑名单”

一些不受孕妇欢迎的药品，会危及胎儿的健康。尽管你不是一位医生，一旦怀孕，请认真读一读本节。天有不测风云，人有旦夕之祸。谁能保证自己在怀孕的10个月中，一次病也不生，一片药也不服用呢？我清点了家中存的药品，突然觉得它们都会危及腹中宝宝的安全，真有些“杯弓蛇影”的感觉，心里始终惴惴不安。听了黄教授的讲解，我更想知道不受孕妇欢迎的药物“黑名单”。黄教授：你也不要太紧张了。连接母体与胎儿之间的胎盘，有一种美妙、神奇的保护功能，它像一付天然的屏障，将不利于胎儿的物质阻挡在外，不让它们危害胎儿的生长和发育。但是，的确有一些药物能穿透胎盘的屏障，影响胎儿的生长和发育。一般说来，如果药品偶然用过一两次，剂量又不十分大，也无需特别紧张。你应当记住几条原则：上策：不要滥用药物特别是怀孕前3个月的早孕期间，一旦生病就医时，要告诉医生自己是一名孕妇。可用可不用的药物尽量少用；不用或慎用疑有致畸作用的药物。如果确实需要应用的药物，也应当在医生的指导下谨慎使用。在自己缺乏用药常识的情况下，不要私自购药。更不要听信所谓“偏方”或“祖传秘方”，也没有必要服用各种保健品或补药。为了防止生病，就应当多注意保重身体，少去公共场所，注意保持个人和周围环境卫生。做到少得病或不得病，这大概是“上上策”。中策：合理选用药物如果遇有严重感染等疾病，急需用药时，要选择对胎儿无害或影响较小的药物。在抗生素类药物中，青霉素类、头孢菌素类、红霉素和林可霉素等比较安全。任何一位医生也开不出一个绝对“保险”的药物清单，安全也是相对而言，多数药物的利弊还没有搞清楚。但是，应当掌握一个孕妇用药的原则，即孕期用药，时刻应当想到：这些药物对胎儿的生长发育是否有影响。由于病情的需要不得不使用药物时，要选择对胎儿无害的药物；如果两种以上的药物有同样的作用时，应选择对胎儿危害较小的一种药物。同时要严格掌握剂量、用药持续时间、合理用药。当病情有好转时，要注意及时停药。下策：终止妊娠万一治疗疾病所需的某种药物对胎儿肯定有害，而这些药又不得不用，否则会严重影响孕妇的健康或生命安全，则只有一条“下策”了，那就是终止妊娠。以下一些药物，给孕妇使用是应该慎重的，有的绝对不能服用。雌激素(如已烯雌酚)绝不能用于孕早期的妇女；通常保胎用的黄体酮属于孕激素，同样不安全，怀疑能引起男胎的尿道下裂。口服避孕药，可引起胎儿心血管畸形。雄激素可引起女胎生殖器男性化。放射性核素，如131碘(131I)、32磷(32P)等也能引起胎儿畸形。抗肿瘤药品对胎儿的损害很严重。如果孕妇患有癌症，又必须用抗癌药物的时候，一般的原则是终止妊娠，“弃胎保母”；抗癫痫药物(如巴比妥类、扑痫酮、三甲双酮、大仑丁、苯妥英钠)；抗甲状腺药(如丙硫氧嘧啶、他巴唑)；治疗糖尿病的药物(如甲磺丁脲、氯磺丙脲)；治疗精神抑郁或镇静的药物(如地西泮、利眠宁、眠尔通、冬眠灵)；治疗风湿性或类风湿性疾病的非类固醇药物(如消炎痛、布洛芬、阿司匹林或非那西汀)；治疗水肿的利尿药物(如双氢克尿噻、利尿酸、安体舒通)；此外，抗病毒药物(病毒唑)有致畸作用，甚至使胚胎致死，因此孕妇禁用，怀孕前也不应服用。病毒唑可以通过喷入和气雾发生器管道吸入治疗呼吸道病毒感染，由于空气受到药物污染，在病人通过面罩接受病毒唑治疗时，已妊娠或可能妊娠的医务人员应避免接触。常用的消炎杀菌药物──抗生素也并不安全。如链霉素和卡那霉素会影响胎儿的听神经，可致先天性耳聋；氯霉素可致骨髓抑制、新生儿肺出血；四环素类药物在妊娠12周内服用，可发生手指畸形或先天性白内障，怀孕4个月后服用，可影响胎儿牙齿发育，使牙齿变黄，属于孕妇忌用的药物。过量使用维生素A、维生素D和维生素K，可能有致畸作用。中草药中，有些药物药性猛烈、毒性强峻，孕妇不能服用，至于通经去瘀、行气破滞以及辛热滑利之药，对孕妇都属于禁用或慎用之列。服用中药或中成药，可按“孕妇慎用”或“孕妇忌用”执行。这里不能将所有的可疑致畸药物一一列举。总之，一句话：“小心为佳。”

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