准妈妈在孕期如何安全用药

每对夫妇都希望拥有一个健康、活泼、漂亮、聪明的小宝宝，越来越多的准妈妈开始注意孕期的用药问题，因为大家都了解孕期用药不当，会对胎儿的健康成长有影响。因此，孕妇在整个妊娠期间，应慎重服药。哪些药物会影响胎儿发育妊娠期用药，药物大多数经过胎盘进入胎儿体内，也有一些经羊膜进入羊水后被胎儿吞饮。但胎儿的肝脏解毒功能低而有限，肾脏排泄药物的功能相对也差，这样就延长了药物在体内的停留时间，对胎儿的毒性危害可想而知。一般脂溶性化合物、药物离子等比较容易通过胎盘，扩散到循环系统。下面介绍几类妊娠期常用的药物，供参考。临床经验表明，目前孕妇服用下列几种药物会影响胎儿发育：●抗生素类，如四环素，常规剂量就可导致胎儿牙齿、骨质发育不良，大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。●解热镇痛药类，如阿斯匹林、非那西丁，孕妇服用后很可能造成胎儿的骨胳畸形，神经系统或肾脏畸形，有的导致新生儿溶血，引起头部血肿等出血倾向。●激素类，如雌激素造成上肢短缺，女婴阴道腺病，男婴女性化。●降糖类药，如优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。许多人把维生素当成安全药、营养药，但维生素能导致畸胎，则往往被人们忽视。●维生素A可破坏胎儿软骨细胞导致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形。●维生素D使胎儿血钙增高，易导致胎儿智力发育低下。●据报道，孕期内大量服用维生素C、B也可导致畸胎。●中草药用之不当，对胎儿发育也有不良影响。许多药物可通过母体血管流经胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不良影响。有些药物则可能直接导致胎盘功能降低，影响胎儿的正常发育。孕妇如果用药不当，往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在妊娠期的头三个月内，特别是前8个星期内最为突出。在这个重要阶段，如果孕妇用了某些药物，一些组织和器官的细胞就会停止生长发育，从而导致胎儿身体残缺不全，出现畸形。药物导致胎儿畸形的原因主要有基因突变，染色体畸变，蛋白质合成障碍，干扰细胞的分裂，营养、代谢失常。药物对胎儿的影响程度，主要取决于药物的性质、剂量、疗程长短、毒性的强弱、胎盘的渗透性以及胎儿对药物的敏感性等因素。孕妇如何选择用药途径妊娠期间，即使对母体不造成危害的药物，对胎儿也可能产生损害作用。这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。为了保障母子的安全，孕产妇的用药必须谨慎、合理。应尽量少用或不用药。必须用药时，应在医生指导下使用，切不可滥用。●口服药口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减少，胃肠蠕动功能减退，使胃的排空时间延长，大约由正常的50分钟延长到80～120分钟，食物通过小肠的时间自然也延长，导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量却有所增加。●肌肉注射药物肌肉注射药物较口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循环减慢，延缓了药物的吸收。雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心输出量及每分钟呼吸量分别增加40%及50%，所以对喷雾剂的吸收量大大增加。●外用药外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂，妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加，对药物的吸收速度自然也加快，吸收量也会提高。孕妇安全服药应注意的事项新婚夫妇千万不要使用安眠药有的年轻人结婚后，由于操劳和生活不习惯等原因，常常出现失眠、乏力、头昏、目眩等症状，甚至出现精神上的疾病而影响正常的婚后生活。也有的男青年犯有早泄毛病，性生活不理想。有的新婚夫妇就采用安眠药调解各种症状。这种做法对怀孕是十分有害的。为了避免影响双方的生育能力，新婚夫妇或准备怀孕的夫妇千万不要服用安眠药。一旦发生失眠现象，最好采取适当休息、加强锻炼、增加营养、调节生活规律等方法来解决。对妈妈无害的药物可能对胎儿有害在整个妊娠期间，即使对母体不致造成危害的药物，对胎儿却可能产生损害作用。这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。例如，当胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶时，不能将药物的代谢产物与之结合，从尿中排出。又如胎儿脑屏障的渗透性较高，药物容易透过脑屏障在脑中积聚。再如胎儿肾脏的功能较低，对药物的排泄缓慢，也容易发生蓄积中毒。因此以下药物应避免使用：如催眠药、抗生素、抗疟药、缩瞳药、安定药等。分娩前两周内用药不能忽视对孕妇于分娩前两周内的用药，同样不能忽视。因为有的药物能使胎儿心动过缓或心动过速，进而发生惊厥、发绀、呼吸抑制等现象；也有的会抑制新生儿的造血功能或引起严重的黄疸与溶血性贫血；还有的能使新生儿产生低血糖；甚至有的还会导致胎儿死亡。所以应用药物时要特别慎重。药物可以影响该阶段胎儿的大脑、神经系统、外生殖器官的发育。孕妇于怀孕最后1周用药应特别注意孕妇在怀孕的最后1周用药应特别注意，因为某些药物在胎儿分娩时会产生严重的不良反应。胎儿成为新生婴儿时，必须完全承担药物代谢和消除的负担，但此时婴儿的不完善代谢系统，还不能迅速而有效地处理和消除药物，所以药物可在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。对于早产儿，其代谢作用更不成熟，危险性就会更大。BOX保证用药安全有效应注意的问题(小标)在保证用药的安全有效方面还应注意以下几个问题：●防止滥用药物、尽量少联合用药；●按药品说明书使用时，不可忽视药品包装上的注意事项；●衡量使用某个药物时，不能仅看它的使用和用途，其注意事项则更显得重要，它是安全有效用药的保证，以防止药物过敏。BOX准妈妈面临药物使用的问题(小标)●即使已经鼻涕直流、不断咳嗽，准妈妈也忍着不愿吃药；●准妈妈因为不知道自己怀孕了，所以就吃了药；●准妈妈为慢性疾病患者，需要长期服药，因此担心药物对胎儿健康造成影响。为了保证孕妇和胎儿的健康，最好是有计划的怀孕(怀孕初的症状和感冒有些类似，很可能会服用一些感冒药)，这样就可以尽量避免在不知道怀孕的情况下服用了一些药物。同时，在整个孕期中，如果出现问题，医生建议用药治疗，准妈妈也不要怕药物对胎儿有影响而忽视医生的建议，因为怀孕期间并不是所有药物都会对胎儿有影响，要遵医嘱服药。撰文/孙立华

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