新生儿颅内出血如何护理

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  脑出血这个词听上去是挺让人害怕的,新生儿脑出血又可以被称为新生儿颅内出血的,无论是顺产还是剖腹产,如果宝宝的头部不小心受到挤压的话,都是有可能出现脑出血的现象的,是新生儿期常见的一种脑损伤,是由缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,预后较差。新生儿脑出血的话是会引发起一系列的并发症的,一般生后1-2天内出现,常表现有意识状态改变,如激惹、过度兴奋或淡漠、嗜睡、昏迷等,如果不及时治疗的话,还会导致更加严重的后果

  新生儿脑出血的后遗症

  新生儿脑出血是新生儿比较常见的一种疾病,并且在治疗好脑出血后,还有很有可能出现新生儿脑出血后遗症的现象。

  发生新生儿脑出血后遗症主要与脑血管的病变和硬化有关系。脑血管的病变与脑血管的老化、高血脂、糖尿病、高血压等密切相关。通常所说的脑出血是指原发性脑出血。脑出血的人通常是因为情绪激动时突然脑出血.脑出血的死亡率是很高的,大概有50%的病人在发病后几天内死亡,即使能活下来的人中多数留有或重或轻的后遗症.新生儿也会出现脑出血。新生儿脑出血是新生儿期很常见的一种脑损伤,是因为缺氧或产伤而引起,在早产儿中发病率比较高,而且预后比较差。

  一般新生儿脑出血后,引起不同程度的脑损伤和脑功能障碍,虽经经过治疗,但仍留有不同程度的后遗症。这与下面的因素有关:

  1、出血量。新生儿脑出血后遗症的严重程度是跟出血量有关系,出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在 25ml以上的新生儿通常留有后遗症,如果出血量越多,那么后遗症也就越重,这是不难理解的。

  2、出血的部位。脑不同部位的出血,使脑功能受损的程度是不一样的,比如在基底节区部位出血,常常使患者遗留下比较严重的肢体功能障碍,而脑干部位出血,虽然病灶小也常常造成患者死亡,小脑部位出血则会导致患者以后肢体麻木,行走不稳等症状。

  新生儿颅内出血的原因

  新生儿颅内出血是新生儿围生期死亡的主要原因之一,也是一个重要的致残因素。新生儿颅内出血的原因一般有以下几点:

  1、缺氧缺血

  一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素,缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血,早产儿多见,胎龄越小发生率越高。可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等,缺氧缺血时出现代谢性酸中毒,致血管壁通透性增加,血液外溢,多为渗血或点状出血,出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。

  2、产伤

  胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因,以足月儿、巨大儿多见。可因胎头过大、产道过小,头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等,使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。出血部位以硬脑膜下多见。

  3、其他

  颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病,如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH,如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等,可引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当,吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。

  新生儿颅内出血如何护理

  合理的护理措施对改善新生儿颅内出血有着很大的作用,正确的护理有利于患儿恢复,爸妈们千万不能焦虑过度而出现护理上的失误,进而导致病情加重。

  1、严密观察病情:注意生命体征改变,如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位,避免漏诊。定期测量头围,及时记录阳性体征并与医生取得联系。

  2、保持绝对静卧:减少噪声,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,静脉穿刺最好用留置针保留,减少反复穿刺,避免头皮穿刺,以防止加重颅内出血。

  3、合理用氧:根据缺氧程度给予用氧,注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

  4、合理喂养:根据病情选择鼻饲或吮奶喂养,保证热量供给。

  5、准时用药确保疗效。

  6、维持体温稳定:体温过高时应予物理降温,体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。

  7、保持呼吸道通畅改善呼吸功能:及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响呼吸。

  8、健康教育:鼓励坚持治疗和随访,有后遗症时,教会家长对患儿进行功能训练,增强战胜疾病的自信心。加强围生期保健工作,减少异常分娩所致的产伤和窒息。


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