小儿缺铁性贫血是怎么引起的?在生长发育最旺盛的婴儿时期,如果体内储存的铁被用尽而饮食中铁的含量不够,消化道对铁的吸收不足补充血容量和红细胞的增加,即可发生贫血。
1、长期少量失血
小儿缺铁性贫血是怎么引起的?常见的慢性失血有胃胀道畸型、膈疝、息肉、钩虫病、鼻衄、少女月经过多等,长期少量失血也是造成缺铁性贫血的常见原因。
2、生长速度过快
小儿生长迅速,血容量增加很快,正常婴儿长到5个月时体重增加1倍,1岁时增加2倍,早产儿增加更快,1岁时可增加6倍,因此早产儿对铁的需要量远超过正常婴儿,早产儿生后1年内铁的需要量比足月儿多177%,如不及时供应足量的铁,势必发生贫血。
3、饮食缺铁
婴儿以乳类食品为主,此类食品中铁的含量极低。小儿缺铁性贫血是怎么引起的?母乳铁的含量与母亲饮食有关,一般含铁为1.5mg/L。牛乳铁含量比人乳低,羊乳更少。人乳铁的吸收率比牛乳高,生后6个月的婴儿若有足量的母乳喂养,可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。
4、初生时体内铁储备不足
新生儿期体内总铁量的75%以上在血红蛋白中,因此新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度,而血容量与体重成正比。例如一个3.3公斤的新生儿与一个1.5公斤的早产儿比较,其体内总铁量相差120毫克,其储存铁足月儿是早产儿的2倍多。因此出生体重越低,体内铁的总量越少,发生贫血的可能性越大。
小儿缺铁性贫血,一般要做如下几种检查:
1、病史采集:
详细询问患儿是否是足月出生;生后喂养方法;加辅食时间及种类,母亲及患儿饮食习惯;患儿有无慢性出血性疾病,有无进行治疗及持续时间等。
2、护理体检:
皮肤黏膜苍白,以唇、口腔黏膜、睑结膜及甲床最为明显,可有反甲;肝、脾、淋巴结肿大等髓外造血表现;明显贫血时心率增快,心脏扩大。
辅助检查:
(1)血象:
呈小细胞低色素性贫血,血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。
(2)骨髓象:
幼红细胞增生活跃,以中晚幼红细胞增生为主,粒红比例正常或红系增多,各期红细胞均较少,胞浆少,染色偏蓝,显示老核幼浆。
(3)铁代谢的检查:
血清铁、血清铁蛋白降低;总铁结合力升高;骨髓铁染色示细胞外铁粒减少,铁粒幼细胞数也减少。
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