儿童鼻窦炎属于一种非特异性炎症,是比较常见的多发疾病。由于儿童鼻窦炎会长期的反复发作,并且会诱发一系列的并发症,难以治愈,而且鼻窦炎更是转化为鼻咽癌的重要诱因,所以此病对儿童的身体健康危害较大。因此,了解儿童鼻窦炎产生的原因对家长来说至关重要。此外,该类患者需谨慎,不正确的饮食会导致病情的加重。因此,一个好的饮食必不可少,不仅可以提高治疗效果,吃的也舒心。
一、儿童鼻窦炎的病因
1、儿童鼻窦窦口相对较大,感冒易经窦口侵入鼻窦;且鼻腔及鼻道狭窄,通气和引流不通畅。
2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差,易患感冒,上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。
3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。
4、先天性免疫机能不全或特应性体质,如哮喘、过敏性鼻炎等,小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。
5、在不清洁水中游泳或跳水。
6、鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。
二、儿童鼻窦炎的治疗方法
1、抗生素治疗
抗生素治疗是鼻窦炎一切治疗措施的基础。抗生素的选择要基于致病菌的流行病学调查。研究表明,肺炎双球菌、流感嗜血杆茵、金黄色葡萄球菌、卡他球菌以及厌氧茵是儿童急、慢性鼻窦炎的主要致病菌。在抗生素的选择上要充分考虑致病菌对药物的敏感性。推荐药物:青霉素族以阿莫西林克拉维酸,头抱类以二、三代头孢较好;大环内酸类易产生耐药性,主要作用是其抗炎作用‘不推荐儿童使用喹诺酮类药物,也不提倡抗生素联合应用。急性或复发性急性鼻窦炎用药2—4周,或脓性引流消退后继续用药l周;慢性鼻窦炎用药4周以上;鼻内镜鼻窦术后2周内。Wald等研究认为,羟氨苄青霉素在治疗急性鼻窦炎上与头孢克洛相似。因此,对无并发症的儿童急性鼻安炎,无青霉素过敏者的治疗可首选氨苄青霉素<每天100mg/kg),或羟氨苄青霉素(每天40mg/kg),最少14d。青霉素过敏者的首选药物是红霉素(每天50 mg/kg)、红霉素及复方磺胺甲噁唑等,尽管后者对甲型链球菌可能无效。
2、糖皮质激素的应用
局部糖皮质激素有较强抗炎、抗水肿作用,可作为一线药物使用。急性鼻窦炎需使用4—8周;慢性鼻窦炎和鼻内镜手术后需使用3—6个月。如有明显变态反应,可全身使用抗组胺药物。
3、黏液促排剂的应用
可促进纤毛活动并稀释黏稠分泌物,有利于分泌物的排除,应使用4周以上。
4、减充血剂的使用
应当慎重,因其可抑制纤毛活动,应以短时间(3—5d)低浓度(0.5%麻黄素)为宜。
5、辅助治疗
负压吸引及鼻腔冲洗、上颌窦穿刺,疗效尚不确定。
6、处理阻塞后鼻孔的腺样体
7、全身伴随疾病的治疗
三、儿童鼻窦炎在饮食方面的注意事项
1、生冷食物本病属外感风寒型及邪滞鼻窍型者应避免生冷食物,患者如多食生冷寒性食物,如各种冷饮、冰冻物品、冰镇生梨、冰西瓜等,会刺激鼻部粘膜,以致病情不易好转。
2、辛辣刺激食物辣椒、胡椒、咖喱、芥末、桂皮及过浓的香料等辛辣刺激物,对上呼吸道有刺激作用,可引起炎性改变,使鼻粘膜充血加重,同时也会使头痛、鼻塞的症状加重,故应忌之。
3、咸寒食物咸菜、咸鱼及各种过咸水产品,其性本寒凉,中医认为“寒主收引,咸伤血”,食后会使病变部位粘膜收缩,加重鼻塞、咽喉不适之症状。
4、医学上显示,营养不良是导致鼻窦炎发作的主要原因之一。首先就是维生素A、B的缺乏,所以鼻窦炎患者需多摄入一些含有维生素A和B的食品。食物上应选择含维生素A和胡萝卜素高的,维生素A由胡萝卜素转化而来。
由于儿童的表达能力受到限制,作为监护人的家长责任重大,要随时注意观察儿童的各种体征,尤其儿童患上感冒,症状得不到改善时,考虑儿童鼻窦炎的可能性增加,应该及时治疗。平时多给孩子户外锻炼的机会,多呼吸新鲜空气,对孩子的生长发育和身体健康都有好处。