兔唇

兔唇是一种新生儿口腔、颌面部常见的先天性畸形。唇裂是在孕4—10周时，由于某些致病因素，致使胚胎突起互相融合形成面部未能正常发育，从而产生畸形，造成宝宝的嘴唇裂开两瓣或三瓣，也就是兔唇。

• 兔唇的含义与临床表现

  兔唇，又称唇裂、腭裂，若两者同时发生则称唇腭裂。这是一种新生儿口腔、颌面部常见的先天性畸形。健康的胎儿，孕育第五周后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，若这一过程不能正常进行，那就易发面部畸形。这其中就包括兔唇，发病率约为1.82‰，属于多基因遗传性疾病，在我国的发病率约为七百五十分之一，其主要表现就是上唇部裂开。

  根据部位和程度可分为三度：

  1.一度兔唇：仅为唇部裂开，为不完全开裂。

  2.二度兔唇：裂隙超过红唇不过未达鼻底，为不完全开裂。

  3.三度兔唇：裂隙由红唇到鼻底全部裂开，称为完全开裂。

• 导致兔唇的原因

  唇裂主要是在胎儿第4-10周因某些致病因素所致，胎儿面部发育出现障碍，未能正常形成。目前医学认为可能的兔唇致病因素有：

  1.遗传因素

  20%左右的兔唇病例有遗传史，多数患儿直系或旁系亲属中可找到同样病例。若父母某方有兔唇，其子女发病率上升为2.6%-5.6%（父患兔唇，子女患病率为3%左右；母患兔唇，子女患病率达14%）。健康父母生育一个有兔唇的孩子，第二胎兔唇几率为4%，第三胎兔唇几率为9%。近亲结婚、父母双方生育年龄大，后代患兔唇的风险就越高。

  2.病理原因

  女性孕期患有贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

  3.损伤和感染

  怀孕初期母亲感染过病毒，如流感、风疹等。

  4.药物原因

  孕期母亲接受镇静药、抗癫痫药及激素类药、安眠药、抗过敏药、苯妥英那、肾上腺皮质激素、环磷酸胺等均可导致胎儿畸形。

  5.放射性物质

  孕期母亲接受过大剂量X线照射等放射线或放射性物质导致胎儿兔唇。

  6.病毒感染

  孕初遇风疹病毒感染等可能成为胎儿兔唇原因。

  7.营养因素

  孕期呕吐和偏食导致维生素缺乏（如维生素A、E）可能造成胎儿兔唇发生。

  8.内分泌因素

  孕初孕妇因为精神紧张、受到外伤等促使肾上腺皮质激素分泌增加可能导致胎儿兔唇等畸形。

  9.不良生活习惯

  孕期女性有吸烟、酗酒等生活习惯，以及食物中缺乏叶酸、维生素A、B均可能导致胎儿兔唇等畸形。

• 兔唇会遗传吗

  兔唇一方面属于多基因遗传性疾病，也就是说会遗传，在亲属族系中发生遗传几率较高。另一方面除了遗传因素外，孕妇不良生活习惯如抽烟、酗酒、偏食，或者怀孕期间感染病毒等情况都会引发胎儿兔唇。

• 兔唇儿喂养注意事项

  方法1.注意喂养姿势：

  （1）父母以坐位或45゜角抱位，勿平躺婴儿防止发生呛咳；

  （2）父母注意与婴儿面对面喂哺，便于观察哺喂情况。

  （3）婴儿成俯卧位，使鼻腔在口腔上方。

  方法2.在婴儿吮吸时父母可用手指堵住裂隙帮助唇部闭合。

  方法3.人工喂养选用十字开口奶瓶可防止呛咳。

  方法4.选择注射器、滴管、可挤压式奶瓶采用挤喂方式。

  方法5.将奶嘴置于婴儿非裂隙处。

• 兔唇修复治疗及其费用

  兔唇目前主要的治疗手段为手术治疗，兔唇患儿需要接受多次手术，以及接受语言、矫治器等康复治疗。目前在国内兔唇的治疗方法接近成熟，兔唇修复分为5个阶段：

  1.术前处理。

  2.唇裂：3～6个月可进行单侧唇裂修复术，6～12个月可进行双侧唇裂修复术。

  3.腭裂： 12～18个月时进行。

  4.术后处理。术后半年检查发音状况且进行语音训练，若发音无明显改善，4～5岁考虑二次咽成形术。

  5.严重兔唇：9～11岁进行牙床裂植骨修复。在患儿发育完全后(男17-18岁,女15岁)进行二次整复手术。

  目前兔唇整形手术的价格范围在4千到2万元左右，兔唇整形手术室系列性治疗，病情严重程度、不同医院、不同治疗方式，价格也存在差异。

• 兔唇修复手术的原则

  1.尽量少切除患儿组织。

  2.选择最佳手术方式，避免直接缝合裂隙。

  3.恢复上唇正常高度，做到人中居中、上唇两对称、下唇下方微向前翘起。

  4.进行功能性唇裂修复术，恢复肌肉的连续性和生理功能。

  5.唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，矫正鼻翼角移位，恢复鼻孔基本对称，以促进鼻正常发育。

• 兔唇修复手术的术后护理及康复训练

  1.术后防患儿哭闹，张口大哭导致伤口裂开。对于爱哭闹的患儿必要时使用镇静剂，对于可以交流的患儿做好教育工作。

  2.术后防患儿摔倒，以防伤口碰到硬物裂开。

  3.术后注意伤口感染，保持伤口清洁。

  4.术后给患儿喂奶或进食后用盐水及75%酒精清洗伤口。

  5.术后用淡盐水保持患儿口腔清洁，术后两周可去医院拆线。

  术前要加强营养，术前数日开始清洁口腔，预防术后感染。术后需进行一系列的康复训练，如配戴Hotz矫治器，对改善喂哺效果。通过吹气球、吸吮奶嘴或按摩脸部肌肉训练颊、舌的功能。还要辅以正确的语音训练，取得较好的语音效果。

• 如何预防孩子兔唇

  1.均衡营养

  孕妇要多吃新鲜蔬菜、水果，少吃高糖高盐和加工食物，保持营养的均衡和多元化。

  2.补充足量叶酸

  怀孕前、怀孕期间、产后需正确补充足量叶酸，这些叶酸可从动物肝、肾以及绿叶蔬菜中获得，也可以服用叶酸增补片。

  3.情绪稳定

  保持心情愉悦，避免出现忧虑、焦急、恐惧等负面情绪。

  4.预防疾病

  在怀孕前避免感冒，患有贫血、妇科病、甲状腺功能减退的女性应先治疗再怀孕。

  5.烟酒戒除

  怀孕前、怀孕期间不得吸烟、酗酒。

  6.防范病毒

  在怀孕期间预防风疹等病毒感染。

  7.用药慎重

  在怀孕期间避免使用激素、抗肿瘤、抗组胺药物。

  8.避免放射源

  怀孕前、怀孕期间避免接触放射源，减少电脑、手机等的使用，不要短时间内接受多次X光检查。

  9.重视婚检产检

  结婚前重视婚检，怀孕期间重视产检。在胎儿20到24周时超声波检查可以检测畸形。

  10.合理生育年龄

  女性25岁至30岁之间怀孕生子。