粉哥导读：
此前，我们发布了一篇关于乳糖的文章《婴儿奶粉，一半含量是乳糖！》，文章下有用户留言说：“新国标乳糖含量提升，更加需要乳糖酶了”，引发了粉哥的关注。乳糖作为乳糖不耐受的引发源，乳糖含量的提升是否会导致乳糖不耐受增多？乳糖不耐受的宝宝又该如何喂养？想到宝妈宝爸们或许也有这样的担心，对此，粉哥展开了一番探究，具体来看看吧~
新国标乳糖含量提升
无乳糖奶粉/乳糖酶更好卖了吗？
乳糖作为母乳及其他乳制品中最主要的碳水化合物，新国标对乳糖在奶粉段位、含量及在碳水化合物总量的占比等方面有了更高的标准。比如，新增了2、3段奶粉乳糖含量及占比要求，其中2段奶粉乳糖含量要求为2.2-3.3g/100kj，占总碳水化合物≥90%；3段奶粉乳糖含量为1.8-3.6g/100kj，占总碳水化合物≥50%。
所以，首先我们需要肯定的是，乳糖是非常好的。那新国标奶粉乳糖含量的提升是否会导致乳糖不耐受增多？针对这个疑问，粉哥先询问了一些一线门店和销售员，看看无乳糖奶粉或乳糖酶的销量是否有提升？提升的原因是什么？
以下为部分一线门店和销售员的回答：
“没有感觉提升啊。”“没什么区别和变化。”“无乳糖奶粉的销量比之前多了，但好像跟新国标奶粉没啥关联。”“去年下半年的无乳糖奶粉相对2021、2022年要提升很多，但只能说恢复，相对2020年之前还是有差。这跟疫情过后，正常的春季及秋冬季腹泻及轮状病毒有关。”“短期暂时没有明显增长现象，毕竟乳糖不耐受人群在22%左右，不属于大众人群。这个单品本来销量占比不高，还有其他产品代替了功能。”“乳糖含量其实跟无乳糖奶粉销量没有必然联系，今年整体的无乳糖奶粉销量可能是上升的，但它上升在哪儿呢？上升在今年的流感小朋友们生病，这些容易造成腹泻，而腹泻以后最快的止泻方法就是喝无乳糖奶粉。”......从上述大家的回答来看，大部分表示没有感到无乳糖奶粉或乳糖酶销量的明显变化，因为整体来看，乳糖不耐受人群还是相对较小。也有部分表示有一定的增长，但是增长的原因和新国标乳糖含量的上升并没有必然的联系，而主要是因为疫情后，春秋冬季高发的流感、轮状病毒等，导致宝宝腹泻，宝宝食用无乳糖奶粉或乳糖酶止泻有关，但整体食用周期都比较短，不存在长期性。
所以，需要注意的是，不能直接以无乳糖奶粉或乳糖酶销量是否提升来判断乳糖不耐受的宝宝是否有增加哦~
乳糖含量提升
乳糖不耐受宝宝增多？
在询问了市场现状的同时，粉哥也对乳糖不耐受的人群和发生原因做了更深入的了解，来进一步剖析乳糖含量的提升是否会导致乳糖不耐受增多？
宝爸宝妈们需要知道的是，乳糖是一种双糖，需要乳糖酶对其进行分解为单糖后才能吸收消化[1]。因此，一旦当肠道乳糖酶活性不足或者乳糖酶缺乏，
摄入的乳糖无法被分解就会出现乳糖不耐受。据相关资料显示，乳糖不耐受宝宝的临床症状严重程度取决于肠黏膜中存在的乳糖酶浓度、肠道菌群、摄入乳糖的量、胃肠道蠕动及个体对症状感知的敏感性[2]。
宝宝乳糖不耐受的症状经常在喝了母乳或是其他乳制品30分钟至2小时后出现，最常见的症状表现就是腹泻，约占婴儿腹泻的46%-70%[3]，呈黄或青绿色、蛋花汤样或稀糊状含气样便，有酸臭味，腹泻次数多少不等，多者可达数十次
[4]。出现以上症状，宝妈宝爸们就需注意，宝宝可能出现了乳糖不耐受。
目前，乳糖不耐受有四种常见类型 ：第一种是先天性乳糖不耐受，也就是因遗传基因缺陷导致的乳糖不耐受，这种情况较为罕见。先天性乳糖酶缺乏的宝宝需要终身禁食乳糖[5]，这类宝宝往往会在医生建议下食用无乳糖特殊配方奶粉。第二种是发育性乳糖不耐受，多见于小于34周早产儿，这是因为早产儿出生后小肠尚未发育成熟，一般随着月龄的增长，肠道发育逐渐成熟，乳糖不耐受会逐渐消失[6]。早产儿一般会在医生的建议下食用相关特配粉，早产儿相关研究显示，这类群体也可使用低乳糖配方奶粉或乳糖酶。
第三种是原发性乳糖不耐受，一般成人患者居多，这是因为大部分人在2-15岁乳糖酶活性充足，但随着年龄增长，活性逐渐下降，就会出现原发性乳糖不耐受[7]。
第四种是继发性乳糖不耐受，也是婴幼儿中最为常见的类型，一项调查研究显示，3岁以下腹泻患儿中继发性乳糖不耐受发生率为61.73%。继发性乳糖不耐受常继发于宝宝肠道黏膜损伤之后，其中轮状病毒性肠炎后最为常见，除此之外，还常继发于牛奶蛋白过敏、乳糜泻、炎性肠病、短肠综合症、免疫缺陷等。而轮状病毒性肠炎多发于春、秋、冬季，这也是上文有一线门店和销售员提到的，无乳糖奶粉或乳糖酶销量呈现季节性。综合上述乳糖不耐受的四种常见类型来看，先天性乳糖不耐受、发育性乳糖不耐受宝宝本就需要对乳糖有所规避，而原发性乳糖不耐受一般成人居多。再来看，针对婴幼儿发病率最高的继发性乳糖不耐受为暂时性乳糖不耐受，周期一般在数周至数月不等[8]。
所以，宝爸宝妈们不用过于担心和焦虑于新国标中乳糖的提升，反而更重要的是关注如何减少宝宝患轮状病毒性肠炎或者流感等，从而减少继发性乳糖不耐受，以及如何正确喂养乳糖不耐受的宝宝。
乳糖不耐受宝宝
如何喂养？
而若是宝宝出现了乳糖不耐受，那在日常喂养上也需注意。下面粉哥就来跟宝妈宝爸们详细讲讲如何喂养乳糖不耐受的宝宝，
助力宝宝健康成长。
1、低乳糖或无乳糖配方奶喂养：
奶粉喂养的宝宝，可以遵循医嘱建议，根据症状轻重喝低乳糖或无乳糖配方奶粉；等到腹泻等胃肠道问题停止后，再根据医生建议逐渐转为普通奶粉。母乳喂养的宝宝，也可以遵循医嘱建议喝低乳糖或无乳糖配方奶粉，等到宝宝腹泻等胃肠道问题停止后，复查后再根据宝宝的耐受情况，逐渐增加母乳喂哺次数[9]。
2、添加乳糖酶
奶粉喂养的宝宝，可以遵循医嘱建议，根据症状轻重在喝奶前或喝奶时加服适量的乳糖酶，母乳喂养的宝宝，也可以不改变原饮食结构，遵循医嘱建议在喝母乳前或喝母乳时加服适量的乳糖酶[10]。
3、食用益生菌
奶粉喂养与母乳喂养的宝宝都可以在喝奶后食用益生菌，奶粉喂养的宝宝也可以将益生菌制剂添加进奶粉中混合食用，但水温应保持在40℃左右，以保持益生菌活性。此外，益生菌发生效果需要一定时间，可能会出现食用初期没有效果或是腹泻更加严重的情况，这属于正常现象。
4、益生菌+乳糖酶
宝妈宝爸们也可采用益生菌+乳糖酶的方式，来助力减少宝宝的腹泻次数和吐奶次数。有研究表明，益生菌+乳糖酶可以帮助增加患儿的体重，改善肠道菌群，提高肠黏膜屏障功能，助力乳糖不耐受的缓解[11]。
此外，母乳喂养的宝宝还可以在奶水多时排掉部分水分和碳水化合物较多的前奶，让宝宝尽量吃后奶，从而减少宝宝从母乳中摄取的乳糖含量。但需要注意的是，以上方式仅供参考，具体喂养方式需要听从专业医生的建议，定期复查哦~
好啦，今天的内容就到这里啦！大家都了解乳糖和乳糖不耐受的知识了吗？粉哥也将持续关注乳糖不耐受市场情况变化？如果您想了解更多关于奶粉的信息，可以上奶粉智库小程序查看哦。比奶粉，上奶粉智库！
参考资料（下滑查看更多）：
[1]王政力,史源.新生儿乳糖不耐受诊疗的现状与展望[J/OL].重庆医学,1-7[2024-03-13].
[2]何素平.轮状病毒性肠炎患儿乳糖不耐受与肠炎转归的相关性及影响乳糖不耐受转归的因素分析［J］．中国肛肠病杂志，2020，40( 2) : 22 -24．
[3]王亚非.乳糖不耐受的人还能喝奶吗？[J].中老年保健,2022,(09):41.
[4]陈园园,朱燕,陈超等.乳糖酶滴剂对早产儿乳糖不耐受有效性和安全性的多中心研究[J].中国医院用药评价与分析,2022,22(12):1488-1490+
1495.DOI:10.14009/j.issn.1672-2124.2022.12.014.[5]韩荃,蒋宛彤,邱钟慧等.是什么阻止了我们喝牛奶——乳糖不耐受的本质[J].大学化学,2023,38(07):217-222.
[6]武万水.小儿乳糖不耐受咋回事[J].江苏卫生保健,2022,(05):33.
[7]姚福宝.婴儿乳糖不耐受的诊治研究[J].临床儿科杂志,2010,28(05):496-498.
[8]李洋洋,刘捷,曾超美.婴幼儿乳糖不耐受研究进展[J].中国生育健康杂志,2019,30(02):192-195.
[9]苑赟.乳糖酶治疗小儿乳糖不耐受临床疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(22):79-80+82.
[10]姜雪莹. 小儿轮状病毒肠炎与乳糖不耐受的相关性研究[D]. 重庆医科大学, 2011.
[11]李东丹,闫洁,杨艳玲.乳糖不耐受及饮食营养管理[J].中国实用儿科杂志,2022,37(10)
:758-763.DOI:10.19538/j.ek2022100610.