小儿牛奶蛋白过敏是什么病？
小儿牛奶蛋白过敏是指小儿对牛奶中的一种或若干种蛋白成分发生的免疫反应，即牛奶蛋白通过消化道、皮肤、呼吸道及其他方式接触人体所引发的一种不正常的免疫反应。
当宝宝对配方奶粉发生过敏时，可能会皮肤红斑、疹子或是成块的红肿，嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑、恶心、频繁吐奶、拉肚子、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，等等。此时首先应该膳食回避，并同时给予具有治疗牛奶过敏作用的配方奶粉喂养。最终，大多数患儿都可耐受牛奶。
小儿牛奶蛋白过敏常见吗？
根据多个国家的流行病学调查结果显示，4 岁以下的孩子牛奶蛋白过敏的比例接近 2%，约有 2.2%～2.8%的婴儿患病。牛奶蛋白过敏是幼儿最常见的食物过敏，在成人中并不常见。
症状
小儿牛奶蛋白过敏有哪些常见表现？
当宝宝对配方奶粉发生过敏时，可能会有下面这些表现：
皮肤表现：皮肤出现湿疹或湿疹样表现、红斑、风团、红疹或是成块的红肿，有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。
口腔表现：嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑，有口腔溃疡等。
胃肠道反应：反复反流、恶心、呕吐（比如频繁吐奶）、拉肚子、便秘（伴或不伴肛周湿疹）、便血、拒食等，长期可能会出现营养状况差、生长障碍、贫血等表现。
呼吸道表现：流鼻涕、慢性咳嗽，有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息，甚至呼吸困难。
其他表现：宝宝容易烦躁不安，爱哭闹。有些会有放屁比较多，而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。
轻度或者中度小儿牛奶蛋白过敏有什么表现？
应具有以下 1 项或多项症状：
胃肠道症状：反复反流、恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血等，营养状况好；
皮肤症状：湿疹样表现、红斑、红疹、风团、水肿、皮肤痒、起皮屑、挠痕等；
呼吸道症状：流鼻涕、慢性咳嗽、喘息等；
一般情况：持续肠痉挛、哭泣或易激惹，每天 3 小时甚至更久，每周 3 次或者更多次，持续 3 周或者更久。
重度小儿牛奶蛋白过敏有什么表现？
应具有以下 1 项或者 1 项以上的症状：
胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍，中至大量便血伴贫血、蛋白丢失性肠病、溃疡性结肠炎等；
皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴有生长含钙、低蛋白性贫血或缺铁性贫血；
呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞；
严重过敏反应：症状进展迅速、累及两个以上器官系统，尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等表现，甚至过敏性休克。
小儿牛奶蛋白过敏常发生在哪些部位？
常发生在皮肤、消化道、呼吸道等。
病因
小儿牛奶蛋白过敏有哪些常见病因？
小儿的遗传因素：食物过敏的发生是有明显的个体差异和遗传倾向的。有些小宝宝天生就是容易过敏，天生就是会对牛奶蛋白过敏。像这种「天注定」的情况，也是没办法改变的事。
牛奶蛋白的致敏性：牛奶中所有蛋白都是潜在的变应原，大多数患者都存在涉及若干种蛋白的多重致敏。
小儿的反应性：宝宝只有在接触过牛奶致敏原之后，才会对其表现出过敏反应。而过敏反应的轻重主要取决于宝宝的敏感程度和身体状况。当宝宝的敏感程度比较高或是身体状况比较差时，可能仅仅接触少量就会发生严重的过敏反应。
小儿特殊的生理因素：成人的胃肠道中有一层防御系统可以在一定程度上限制食物过敏原的吸收，因而可以减轻过敏反应。而小儿消化道中的这层防御系统还没发育完全，非常容易就会把食物过敏原吸收进去，就会比较容易发生过敏反应。随着宝宝年龄的增长，消化道中的防御系统逐渐发育成熟，食物过敏的现象也会逐渐有所好转。
小儿牛奶蛋白过敏会遗传吗？
小儿牛奶蛋白过敏有一定的遗传性。如果家里父母有过敏性疾病患者，小儿患牛奶蛋白过敏的风险比普通人要高。
诊断
怎么确定得了小儿牛奶蛋白过敏？
对于怀疑有牛奶蛋白过敏的小儿应由过敏科、变态反应科、儿科医师进行相应的临床评估。
临床诊断首先应根据病史，并明确患儿发病年龄、临床表现、喂养史、辅食添加时间等；
然后对患儿做相应体格检查，包括检查牛奶蛋白过敏的体征，评价疾病的严重度，并与相关疾病鉴别；
接下来作相关筛查试验，如血清特异性 IgE、皮肤点刺、牛奶蛋白回避试验等；
最后对照口服激发试验来明确诊断。
怀疑小儿牛奶蛋白过敏，需要做哪些检查？
医生通过询问病史、症状，查看体征，怀疑小儿牛奶蛋白过敏，可做皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测、牛奶激发试验等来确诊。
以上检查有什么注意事项？
皮肤点刺试验注意事项：接受试验前 3 天需要停用第一代抗组胺药物（如氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明等）、前 7 天需要停用第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等），通常的方法是在测试前停止所有抗组胺药物一周。
血清特异性 IgE 检测注意事项：血清牛奶特异性 IgE 抗体测定，为体外筛查试验，检测不受药物影响，不用停药抽血当天也无需空腹。
牛奶激发试验：当病史和检查不能确定是否食物过敏时，可以做牛奶激发试验。双盲对照牛奶激发试验是诊断牛奶过敏的金标准，三岁以下小儿多表现为客观临床症状，基本不受心理因素影响，故可用开放激发试验确诊，但须在具有急救设备的医院内并由专业人员实施。
治疗
小儿牛奶蛋白过敏要去看哪个科？
最好去过敏反应科（有的医院叫变态反应科）就诊，如果医院不设专门的过敏反应科，可以根据具体的症状就诊于儿科、急诊科、呼吸科、皮肤科、消化科等。
小儿牛奶蛋白过敏能自己好吗？
对牛奶过敏的宝宝，大部分是可以自愈，也就是对牛奶产生耐受。每个人产生耐受的年龄会有差异，早期的时候认为大多数 3 岁时已能耐受牛奶，但后来发现孩子在儿童期较晚阶段和青春期才能摆脱这种过敏（截止 12 岁时缓解率为 64% ），不过具体时间是因人而异的。
小儿牛奶蛋白过敏怎么治疗？
如果确诊了牛奶蛋白过敏，在牛奶蛋白耐受以前都不应再用传统配方奶粉喂养，以免发生更严重的过敏反应。可以替代传统配方奶粉的奶粉有不同的种类，具体更换成哪一种需要听从医生的指导。
部分水解蛋白是包含分子量较大的牛奶蛋白制剂，不能治疗牛奶过敏，目前推荐用来预防过敏。然而，目前有一项随机对照研究显示，部分水解蛋白配方也并不能预防牛奶蛋白过敏，但该研究有待进一步验证。
深度水解蛋白分子量较小，可以用于治疗牛奶蛋白过敏，约 90％ 已经确诊牛奶蛋白过敏的患者使用该配方可以避免过敏反应。
氨基酸配方是将蛋白质全部由游离氨基酸所替代，不能接受深度水解配方的患者可选用氨基酸配方。英国变态反应及临床免疫学会推荐以下几种患者使用氨基酸配方：
特别严重的牛奶蛋白过敏(不能正常生长发育或有血便)；
有多种食物过敏；
纯母乳喂养时有过敏现象或严重湿疹；
有较为严重的非 IgE 介导的牛奶蛋白过敏的表现，如嗜酸性食管炎、肠炎及食物蛋白诱导的小肠结肠综合征；
生长缓慢；
不能接受深度水解配方存在营养不足风险的患儿。氨基酸奶粉能提供宝宝生长发育的热量、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，只是蛋白质全部由游离氨基酸所替代，所以氨基酸奶粉足够满足患儿生长发育的营养需求。
生活
牛奶蛋白过敏的小儿在饮食上要注意什么？
尽量避免牛奶蛋白或者含有牛奶蛋白成份的食品。
需要注意的是，大多数牛奶蛋白过敏的孩子不能耐受绵羊奶和山羊奶，而且也不大可能耐受鹿奶、羱羊奶和水牛奶，但是，部分牛奶蛋白过敏孩子可能可以耐受其他哺乳动物的奶，比如骆驼、猪、驯鹿、马和驴。牛奶蛋白过敏孩子对大豆的共敏化很常见。如果想给宝宝喝牛奶或是换回普通的奶粉，在这之前需要进行相应的检查。
如果检查结果显示宝宝的过敏程度下降了，而且原来过敏的反应也不严重情况下，可以先试着吃一些含牛奶成分的食品，帮助宝宝耐受牛奶蛋白。
如果原来的过敏症状很重，现在检查结果显示过敏程度减轻了，也必须在过敏专科医生指导下尝试添加牛奶或更换普通奶粉。
同时需要注意的是，对牛奶过敏的宝宝，发生其他过敏的风险相对而言也会更高，所以在宝宝进食之前从没吃过的高蛋白食物时，最好从少量开始，慢慢逐日增加，并且还要注意观察宝宝是否可以耐受。
预防
怎么防止小儿牛奶蛋白过敏复发？
对牛奶蛋白过敏的小儿，避开食用牛奶蛋白，家长记录生活日记，从饮食、环境、接触等多方面观察记录。
对于母乳喂养能否预防或延缓过敏性疾病仍存争议。目前认为对于特应性疾病高危儿，纯母乳喂养至少 4 个月，有助于降低 2 岁内儿童特应性皮炎及牛奶过敏的累积发病率。
部分水解配方：与纯母乳相比，水解配方对于预防高危儿牛奶蛋白过敏不具优势；但对于不能纯母乳喂养的高危儿，与普通牛奶蛋白配方相比，采用部分水解配方可预防或推迟婴幼儿早期特应性皮炎和牛奶蛋白过敏的发生。不推荐用大豆蛋白或其他动物乳预防婴儿牛奶蛋白过敏。