粉哥导读:很多爸妈问到这样的情况,宝宝拉肚子时间长，恢复慢，妈妈想了很多法子也没用，甚至还越来越严重，偶然间换了腹泻奶粉，这种情况才得以缓解，但是一换成普通奶粉就又开始拉肚子了，这是怎么回事呢？
作者：姚婷（高级营养师）
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有一种原因，大多数爸妈都会忽略，等医生或营养师为宝宝找到原因时，宝宝已经受苦很久了。其实，就是你平时总能听到的“乳糖不耐受症”。
你可能要问了，[宝宝之前吃的奶粉有乳糖，都不会腹泻，怕不是这原因吧？]那就请带着这个疑问听我帮你分析吧。
其实，“乳糖不耐受”是引起宝宝腹泻的常见原因之一，据国内研究，新生儿乳糖不耐发生率约40%，而很多乳糖不耐受症都发生在宝宝腹泻后，为什么呢?
在了解原因前我们先来看看什么是乳糖不耐受症。
乳糖不耐受症:又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是由于宝宝的小肠尤其是空肠黏膜表面绒毛的顶端，乳糖酶的分泌量减少或活性不高，不能完全消化和分解乳汁中乳糖，所引起的非感染性腹泻。
以上提到的腹泻后产生的乳糖不耐受症，其实为继发性乳糖不耐受，多发生在肠炎后，肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现乳糖酶的缺乏，这种情况，需待绒毛下端向上生长至顶端，能分泌足量乳糖酶后腹泻方止，一般需0.5～2个月。但是，很多时候，如果我们没有找对原因，继续给宝宝服用普通配方奶粉，甚至是吃母乳，都可能加重这种情况，严重的甚至拖了一个多月都不好，严重影响宝宝的身体健康！
实际上，除了继发性乳糖不耐，常见的还有这二种：
一、先天性乳糖不耐：由于乳糖酶先天性缺乏或者活性不足引起，其发生率与种族和遗传有关，属于常染色体隐形遗传。我国新生儿乳糖不耐受多属于此类。
二、成人型乳糖不耐：随年龄增长，乳糖酶活性逐渐下降直至消失，引起乳糖不耐受，或者乳糖吸收不良，表现为喝牛奶腹泻。
我们着重讲讲和婴幼儿息息相关这两类，为什么乳糖不耐能影响到这么多宝宝的生活呢？
基于这一点，我们先谈谈乳糖：
乳糖：哺乳动物乳汁中特有的一种双糖，由一分子葡萄糖和一分子半乳糖构成。是婴幼儿生长发育的主要营养物质之一，对婴幼儿及儿童的智力、生长发育、新陈代谢、组织的合成、营养吸收等等都非常重要。其甜度是蔗糖的1/5，微甜。一般来说，人奶中含乳糖5%到7%，山羊奶中含乳糖4.6%，牛奶中含乳糖约4.2%。因此，可以毫不夸张的说，乳糖对于宝宝是最主要的营养来源之一。
当乳糖不耐时，宝宝肠道会发生一系列生化反应：部分乳糖被结肠菌群酵解生成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动而出现腹泻。二氧化碳、氢气、甲烷在肠道内产生胀气同时增加肠道渗透压，使儿童表现不安，偶尔还可能诱发肠痉挛出现肠绞痛。乳酸的增加还使粪便的pH值降低。
这一段反应听起来很复杂，简单点说，其实就是未被分解吸收的乳糖在宝宝的肠道中发酵，产酸、产气，导致宝宝肠道胀气，引发腹泻，肠痉挛等等。
因此，乳糖不耐常见症状有：
吐奶、打嗝、肠鸣（咕噜声）、臭屁、大便有悬浮物、大便颗粒、大便中有泡沫、绿便、水样大便、白灰便，大便酸臭等。
值得注意的是，这些症状中某些的出现不一定就是乳糖不耐受，也可能是肠道其它不适，还需要综合考虑。
进一步临床检测，通常可分为三种：
1.大便常规化验，还原糖实验为阳性，同时大便的pH值低，偏酸性。就是大便里面的氢离子增加了，即乳糖在结肠被细菌产生了氢气，判断为一定程度的乳糖不耐。
2.氢气呼气试验阳性，说明呼吸的气体里面有氢气了，还是和肠道里面细菌分解乳糖有关系！（但是这一种方法操作时间较长，需要良好的配合，不适合婴幼儿）
3.尿半乳糖检测试验，也是判断乳糖不耐的一种方法，目前在国外比较普及，国内的应用比较少。
改善治疗方式：
检测结果1个“+”，出现的临床症状较少，表示轻微乳糖不耐受，可以直接选择益生菌和乳糖酶，帮助宝宝分解乳糖，改善吸收。
检测结果2个“+”表示中度乳糖不耐受，可以选择低乳糖配方和益生菌一起调理，或者用低乳糖配方和乳糖酶配合调理。
检测结果3-4个“+”表示比较严重的乳糖不耐，需要选择无乳糖配方奶粉进行调理。
对于继发性的乳糖不耐受症，宝宝吃腹泻奶粉肠道恢复后，需通过转奶逐渐过渡到普通奶粉，让乳糖逐步诱导宝宝体内乳糖酶产生，一般一到两周能恢复到正常水平。
温馨提示：
益生菌和乳糖酶对乳糖不耐都能有一定的缓解，但是它们的作用方式存在差异。
乳糖酶是直接分解乳糖，将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖直接帮助宝宝吸收，因此可以奶前吃也可以直接兑在奶粉里面，分解之后再让宝宝服用；而益生菌是通过减少肠道有害菌的比例，使其酵解作用减弱，同时促进肠道产生乳糖酶，进而缓解乳糖不耐症，所以最好在奶后服用。