案例详情
概述
孕32周单胎早产，出生体重2kg，住院2周后出院，出院后给予混合喂养，早产儿奶喂养，纠正月龄相对于孕38周（未到预产期）来我的早产儿门诊正常随访。
看诊过程
询问喂养情况，每顿先亲喂母乳，再给予早产儿出院后配方奶80ml，每天7-8次。就诊时是纠正月龄相当于孕38周，体重3.3kg。睡眠情况良好，喜欢抱睡。
主要体征
颅骨软化，呼吸稍急促，神经行为检查四肢肌张力正常。日常营养元素补充：维生素D400单位+配方奶中200单位，未给予铁剂补充。评估体重，按fenton宫内发育曲线，均在50百分位之上。给予家长的建议是可以停早产儿奶，并建议咨询国际母乳顾问指导其亲喂母乳。
母乳喂养咨询过程
母亲乳房乳头情况非常好，乳汁分泌情况良好，孩子吃奶过程吸吮吞咽呼吸协调，吸吮力较强。母亲不能很好掌握喂奶姿势，也不会使用哺乳枕。母亲非常焦虑，总担心宝宝吃不饱，所以添加配方奶，积极也省心。边评估边指导后，孩子亲喂过程顺利。
分析
上述案例是母乳喂养咨询顾问和医生联合评估指导的经典过程。从医学角度给予宝妈必要建议外，更重要的是，母乳喂养咨询顾问通过评估指导，让家长真正掌握亲喂技巧，从而达到最终全母乳喂养。
早产儿出院后的喂养中的注意点
1、维生素D总量：（包括奶粉中）按每日800-1000单位补充3个月，上述宝宝量就稍不足，所以建议增加维生素D量。
2、铁剂补充：如果存在贫血，需要给予铁元素4mg/kg.日，治疗1个月，再次复查血常规，直到贫血纠正。然后按铁元素2mg/kg.日，给予维持量治疗到1岁。上述宝宝虽然没有贫血，仍需要按维持量补充铁剂到1岁。
3、DHA：早产儿可以正常补充。
4、奶嘴的选择：奶嘴选择圆形孔洞，孔洞大小为小或中，材质较软易于吸吮。
5、下巴支持：在奶瓶喂奶过程时，将中指放置于下巴下方，让吸吮时舌头密合，有助于吸吮动作及增加吸奶的压力，且协助低张力的早产儿增加下巴的稳定性。
6、喂奶环境准备：应温暖，光线柔和，安静，早产儿喂奶体位摆放舒适。观察早产儿状态和行为表现，如果出现觅食反射，张口、手到口吸吮等动作，就说明早产儿需要喂食。
7、喂食过程：随时观察早产儿有无压力性行为，或出现吸吮吞咽呼吸不协调，可以给予适当安抚或拍嗝后，再进行喂养。
8、喂养指导：早产儿父母，在有早产儿喂养经验的母乳咨询顾问指导下，学习早产儿会有的吸吮、吞咽和呼吸动作，以及吸吮吞咽呼吸不协调情况下的处理方式。通过交流，消除父母担心喂养时间过长或喂奶量不足等问题。宝宝吸吮能力不足时，暂时不能直接吃母乳，妈妈可以挤出母乳给宝宝吃，可以使下一顿母乳分泌量增加。在宝宝吸吮力较强，体重增长合理时，建议直接亲喂。因为亲喂更有利于亲子关系建立，更有力于孩子长远发育。