原标题：壬辰生物：婴儿乳糖不耐受性腹泻
小儿腹泻：
儿童拉肚子又称小儿腹泻,是由多病因、多因素引起的儿科常见疾病。临床主要表现为大便次数增多且大便性状改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便，可伴有发热、呕吐、腹痛，重者可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状。迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良、贫血、免疫功能低下、生长发育迟缓等并发症。在 1～59 月龄儿童中，因腹泻死亡的占10％，居于第二位。世界卫生组织（WHO）和联合国国际儿童紧急救援基金会（UNICEF）的数据显示，儿童腹泻主要发生在发展中国家，严重可致死亡。
乳糖：
乳糖是人乳中存在的唯一双糖和牛奶等乳制品中存在的主要碳水化合物，是婴幼儿主要的能量来源。人乳中含乳糖约7％ ，牛奶中含乳糖约4．5 ％ ～5 ．0 ％ 。人类的肠道不能直接吸收双糖，乳糖必须经乳糖酶水解成单糖后才能被小肠吸收利用。乳糖进入体内后，在小肠乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖，后者是构成脑及神经组织糖脂质的成分，是婴儿脑发育的必需物质。
乳糖不耐受症：
由于先天性乳糖酶的缺乏或者其他原因造成乳糖酶活性降低，乳糖不能被分解成葡萄糖和半乳糖，未被消化乳糖随着消化道下行进入结肠后，被细菌发酵生成短链脂肪酸如醋酸 、丙酸 、丁酸等和气体如 甲烷 、H2 、CO2等。由于乳糖发酵过程产酸产气，增加肠内的渗透压，会出现肠鸣、腹痛、直肠气体和渗透性腹泻等临床症状。存在这些临床症状时称为乳糖不耐受症 (lactose into- lerance ， LI)。
乳糖不耐受症的发生率占腹泻患儿总数的49%～79% ，1岁以内婴儿更易发生。乳糖不耐受症引发的腹泻呈黄或青绿色、蛋花汤样或稀糊状，夹有奶块，多有泡沫，有酸臭味。患儿每日腹泻可达十几次。
引起小儿乳糖不耐受症的因素：
有先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖不耐受、肠黏膜发育不完全、轮状病毒腹泻及其他疾病如细菌感性、慢性腹泻以及其他损害肠黏膜的疾病。
案例1
母乳喂养的妈妈可能会遇到这种情况，那就是宝宝一天拉便便五六次，大便带泡沫，甚至放个屁都会带出一点便便来，那么这种情况，会不会是乳糖不耐受呢？
其实先天性的乳糖酶缺乏是非常少的，母乳喂养的宝宝大便的这种特点，可能与摄入过多乳糖特别是丰富的前奶有关。因此，如果孩子其他方面健康，生长发育良好，这种情况并不需要特别的处理，妈妈需要注意的是喂奶时候不要频繁换边，这样宝宝吃到的奶会均衡一些。随着孩子肠道发育成熟，这种情况会自然缓解。
案例2
另外一种常见的乳糖不耐受，是继发于胃肠道感染后的，主要原因可能和肠道菌群失调、小肠绒毛暂时受损有关。如果腹泻超过1-2周，通常的治疗建议饮食上去除乳糖（时间一般1-2周），等待肠道乳糖酶的活性逐渐恢复，腹泻好转后转为原有喂养方式。
（小贴士：为防止乳糖不耐受症的发生，予去乳糖奶粉喂养是非常重要的 。采用短期喂养去乳糖奶粉只是暂时替代母乳 。在乳糖酶恢复后即停止 ，不影响母乳中免疫因子吸收 ，增强患儿喂养耐受性 。研究发现，乳糖不耐受症患儿采取短期去乳糖奶粉喂养方式， 既符合婴幼儿的生长发育特点，又可以维持其免疫功能的平衡 ，值得推广。）
饮食治疗
饮食治疗是LI的主要治疗方法。①去乳糖奶粉：用麦芽糊精或玉米淀粉替代乳糖，但仍留其他成分。如此 ，应用时间较长也不会影响生长发育。近年来文献报道用低渗的无乳糖奶粉疗效好，可使腹泻病程缩短、肠黏膜修复较快 。② 酸奶：用双岐杆菌或乳酸杆菌做成的酸奶，奶中的乳糖约有50％可被细菌酵解。③ 奶酪：经细菌发酵而成的半固体。除其中部分乳糖可被细菌发酵外，因其系半固体，在胃内排空及肠内转运的时间均较慢 ，因而可减轻LI的症。④ 豆浆：不含乳糖，蛋白质含量较高，价格低廉 ，但含豆腥味，部分患儿不愿饮服。⑤ 米、面制 品：不含乳糖并容易消化 ，但若单独应用，易产生蛋白质营养不良。
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