有这样一种疾病
上至年过半百的中老年人
下至刚出生的小宝宝
都有可能因为它
皮肤反复瘙痒
甚至卧枕难眠
它就是
特应性皮炎
本期嘉宾
复旦大学附属闵行医院皮肤科（医学美容科）副主任（主持工作） 曾义斌
湿疹是一类皮肤疾病的统称，只要皮肤上起皮疹，瘙痒，并找不到明确的原因，通常就被诊断为湿疹。
婴幼儿和儿童是湿疹的高发群体，一般湿疹分为：急性、亚急性、慢性三期。
●急性湿疹：多数是密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。
●亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，以小丘疹、结痂和鳞屑为主，少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
●慢性湿疹：反复发作不愈而转为慢性湿疹，也有开始即为慢性湿疹。
相对于湿疹这个广泛概念，特应性皮炎（ad）就显得更加聚焦和特殊。
特应性皮炎也称“异位性皮炎”或“特应性湿疹”，它是一种常见的慢性、复发性、过敏性皮肤病。
特应性皮炎是具有遗传倾向性的特殊湿疹，除了皮疹和瘙痒外，病人往往有过敏性皮炎、哮喘等其它过敏性疾病，家族中其他成员可能也有类似的疾病。检查时血清中的免疫球蛋白lge或嗜酸性粒细胞往往升高。
实际上，人们平常所说的湿疹，大部分都是特应性皮炎。
如何分辨是湿疹还是特应性皮炎？
1. 病程＞6个月的对称性湿疹；
2. 特应性个人史和/或家族史；
3. 血清总ige和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原阳性（过敏原特异性ige2级或2级以上阳性）。
如果您满足第1条，同时满足第2条或第3条，就基本上可以自我诊断为特应性皮炎了。
如果您不满足第2条，又没有做过任何化验检查，那么就建议您及时来正规医院皮肤科就诊，以进一步检查来明确诊断。
为何会得特应性皮炎?
特应性皮炎发病主要与遗传因素、免疫异常及环境因素等有关。
如先天因素导致皮肤锁不住水份，容易皮肤干燥，环境中的微生物、过敏原和刺激物容易进入皮肤，引起免疫炎症反应。
同样，过于卫生的生活环境，空气污染，频繁接触各类洗涤剂、消毒剂等化学品也会增加得特应性皮炎的风险。
特应性皮炎的治疗
特应性皮炎（ad）是一种慢性复发性疾病，目前尚没有办法彻底治愈，需要长期管理。只要在医生指导下积极配合，采取必要的措施和正确用药，完全可以长期控制ad发作并大幅减少ad复发。
▲基础治疗
1.外用保湿润肤剂是治疗特应性皮炎的基础，有助于减少皮肤水分丢失，修复皮肤屏障。应选择适合自己的保湿润肤剂，并做到足量多次使用。
2.每天温水洗浴可以清除皮肤表面的污垢、螨虫和细菌，保持皮肤清洁。水温不宜过高，每次洗浴5—10分钟即可，使用温和的洁肤用品。洗浴后立即使用保湿润肤剂。
3.尽量避免各类机械及化学刺激，如抓挠，漂白剂等；避免过于辛辣的食物：避免接触容易导致ad加重的各类食物、过敏原或刺激物。
▲外用药
1.外用糖皮质激素(tcs)是特应性皮炎的一线治疗方法，可以快速、有效控制ad患者的皮肤炎症，减轻症状。常见的tcs有氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。只要遵照医嘱规范使用tcs，发生副作用的风险是很小的。
2.外用钙调神经磷酸酶抑制剂(tci)，包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，推荐用于头面部及皮肤薄嫩及皱褶部位，适合长期维持治疗。
3.新型小分子外用药药物，比如磷酸二酯酶-4（pde-4）抑制剂（克立硼罗软膏），适用于2岁及以上轻度至中度特应性皮炎患者的局部外用治疗。
▲系统治疗
主要适用于外用药效果不佳的中重度及顽固性ad患者。
1.传统系统治疗：包括各类免疫抑制剂和糖皮质激素，但由于潜在的不良反应风险，使用上受到一定的限制，不能长期使用。
2.生物制剂:度普利尤单抗注射剂，通过皮下注射给药，与外用药联用可有效控制中重度患者的症状。
3.jak抑制剂：2022年最新上市的特应性皮炎治疗药物，包括乌帕替尼、阿布昔替尼等。在12岁以上中重度ad患者，传统药物或生物制剂治疗效果不佳时，可根据患者情况选择。
4.其他治疗方式：有抗组胺药、紫外线疗法、湿包疗法、过敏原特异性治疗等等。
记者：汪婷婷
编辑：林心怡
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上观号作者：今日闵行