“大头宝宝”的新闻再次勾起了我们对2008年的奶粉丑闻的记忆，但这次不是假奶粉，这次是一款“固体饮料”伪装成了“特殊医学用途配方”的婴儿配方奶。
在它的包装上，其名称是深度水解蛋白&无乳糖配方粉（二合一）：
仅在不显眼的地方写着“固体饮料”。说实话，它从包装到名称都和深度水解的婴儿配方奶没什么不同。对于没有专业知识背景的父母，很难从包装上那个不起眼的“蛋白固体饮料”判断出它不适合婴儿。
以至于最近有很多妈妈在问我，自己家的配方奶上面也写的是“配方粉”而不是“配方奶奶粉”？是不是也不能喝啊？
当然，大部分叫“配方粉”的，无论是“深度水解配方粉”，还是“特殊医学用途婴儿配方粉”、“氨基酸配方粉”的都是合格的婴幼儿特殊配方配方奶，可以安全地用于牛奶蛋白过敏的婴儿，让他们正常地发育，和喝普通配方奶的婴儿无异。
但让同样叫“深度水解蛋白&无乳糖配方粉”的非婴儿配方鱼目混珠进来，真的很危险！说实话，如果不是婴幼儿，哪个成年人吃饱了，要喝这么难喝的无乳糖深度水解蛋白配方？成年人如果对牛奶过敏，完全可以通过其他方式获得蛋白质和钙。
这个倍氨敏绝对不是无辜的。这同时也暴露出我们国家对特殊配方奶粉监管的漏洞。应该通过严格的生产标准和全面的监测管理制度来杜绝这样的事情再次发生。
这种包装的“固体饮料”就不应该让其在市场上流通。产品包装上应该非常明确地提示适用人群，并非常明确地提示婴幼儿禁用（那么也明确卖不出去了，成年人谁喝啊。）
婴儿配方奶（0-12个月）是非常特殊的食品，是在宝宝没有母乳喝或者母乳不足时的唯一替代品。
但是有一群特殊的宝宝，牛奶蛋白过敏让他们不能喝普通的牛奶蛋白配方奶。今天就再来谈一谈特殊医学用于的配方奶的选择。
一般来说，如果不喝母乳，或者混合喂养，首选以牛奶为基础的配方奶，特殊配方奶只针对有特殊健康问题的宝宝，应该在靠谱的儿科医生的指导下用特殊配方奶。
牛奶配方奶比大豆、山羊奶或者改变了乳糖的配方奶更适合大多数健康的足月产宝宝。只有在宝宝被医生明确诊断出有特殊的健康问题时，宝宝才喝这些为有营养问题/健康问题的婴儿设计的特殊配方奶，并且，应该在儿科医生的指导下应用。
因为轻微的湿疹、过敏，不舒服或妈妈的担忧而换奶的种类（比如普通配方换至水解配方），通常没有任何好处。
给父母的建议
用以牛奶为基础的婴儿配方奶直到12个月（中国所有的婴儿配方奶都是强化了铁的）。
如果婴儿因为医学的、文化的或者信仰的原因，不能喝牛奶配方的配方奶，特殊配方的奶粉需要在医生的指导下使用。
过敏和食物引起反应在婴幼儿中都非常普遍，可能和许多食物都有关，包括配方奶。
很多爸爸妈妈会考虑用特殊配方奶来预防或者治疗过敏性疾病。一些特殊配方奶的配方奶被考虑来预防或者治疗过敏，包括氨基酸配方奶粉，水解配方奶粉，大豆配方奶或者其他动物配方奶。但是研究证据是相互矛盾的，因此，除非明确诊断过敏，并不推荐日常用这些配方奶来预防过敏【1】。
➤ 水解配方奶粉
水解配方奶粉，是以牛奶配方奶粉为基础，将大多数蛋白质改变成更小的粒子【2】。
大多数的针对水解配方奶粉的研究都是针对的具有高过敏风险的婴儿，而不是绝大多数普通的婴儿，而用水解配方奶粉得到的好处微小【3】。没有证据表明出生后在医院用部分水解配方奶粉补充喂养能够预防过敏性疾病，而且此类奶粉的广泛应用可能会降低母乳喂养率。
深度水解配方仅适用于没有母乳喂养的，已经确诊有牛奶过敏或者牛奶蛋白不耐受的婴儿：
对于非母乳喂养的婴幼儿，首选深度水解配方奶。深度水解配方奶是将牛奶蛋白（酪蛋白和乳清蛋白质）处理成小分子，能够解决大约90%的牛奶蛋白过敏问题。不过，深度水解配方奶仍然可能含有致敏物质，可能导致类似过敏的症状。
半水解配方的口味会比深度水解配方好一些，价格也更便宜。它的研发的初衷是通过少量的牛奶蛋白接触，可以减轻过敏症状，刺激孩子逐渐脱敏。但由于它仍然含有牛奶蛋白，还是会造成过敏不适，因为目前权威的指南都不推荐给确诊了牛奶蛋白过敏的孩子喝半水解配方。
既不预防过敏，也不容易消化……部分水解配方存在的意义是什么
➤ 大豆配方奶粉
并没有充分的证据表明大豆配方奶粉可以有效地预防有家族史的孩子的过敏症，并且长期使用可能让遗传性过敏症的状况变得更糟【9】。
一个系统评价得出这样结论：大豆配方奶不应该用于预防有很高过敏风险的孩子出现过敏【10】。
澳大利亚皇家内科医学会（RACP）针对大豆配方配方奶的建议：【9】
12个月以内的，没有母乳喂养的婴儿应该喂婴儿配方奶，而不能喝那些给更大的孩子和成人喝的豆奶或者以鲜奶成分为主的饮品；
早产儿不应该喝大豆配方的配方奶；
对于有甲状腺功能紊乱的婴儿，应该考虑到大豆配方奶对甲状腺激素治疗的干扰。
大豆配方奶可能用于和IgE有关的牛奶蛋白过敏，特别是6个月以上的婴儿。大豆配方奶比深度水解和氨基酸配方奶更便宜，也是有可能更易于让宝宝接受的。但是大豆蛋白本身也可能导致过敏。同时对大豆蛋白和牛奶蛋白过敏的婴儿可能高达60%(不同研究得到的结果从0到60%不等)。另外，更高的肌醇六磷酸，铝，异黄酮可能导致一些不好的副作用。一个包含了170个牛奶蛋白过敏的婴儿的研究发现，有10%的婴儿对大豆配方奶有反应，而只有2.2%的婴儿不适应深度水解配方。
欧洲小儿胃肠营养学会和美国儿科学会建议，大豆配方奶只用于6个月以上的，不接受深度水解配方奶的婴儿，或者经济上无法承受深度水解配方奶的时候。
➤ 山羊奶配方奶粉
比起牛奶配方，只有很少的研究评估了山羊奶配方奶的安全性和功效。山羊奶不具备任何预防或者治疗过敏性疾病的功效【10，12】。许多对牛奶蛋白过敏的婴儿也会对山羊奶和大豆饮品过敏，用山羊配方奶是不建议的。
因为羊奶中含有更少的α酪蛋白，含量少致敏性就低一些。但是羊奶和牛奶的交叉志敏反应很普遍，约95%牛奶蛋白过敏的孩子也同样对羊奶过敏，在忌口牛奶配方奶的同时，也应忌口羊奶配方。
而对于普通非过敏的婴儿，并非是说山羊奶配方奶不可以喝，或者品质不如牛奶配方奶，而是它并不具备预防过敏的功效，也并没有比牛奶配方奶有什么优势。它只是一种选择，仅此而已。
➤ 氨基酸配方奶粉
氨基酸配方奶或基本营养素配方奶是由营养素组成的，包括单独的氨基酸。氨基酸配方奶在预防过敏性疾病方面研究不足。【2】
你知道吗，在澳洲，购买氨基酸配方奶粉是需要医生的医嘱和处方单的，需要按照处方上的数量出售，处方单只能用一次，不能用来重复购买。
尽管绝大多数牛奶蛋白过敏的婴儿都能够通过喝深度水解配方奶控制过敏，但少数的高度过敏的婴儿可能需要用氨基酸配方奶粉。目前的证据显示，对于不能适应深度水解配方奶的婴儿，氨基酸配方奶是安全的，并能够提供给婴儿正常的体重增长【13-15】。
请注意，氨基酸配方奶不是牛奶蛋过敏婴儿的首选，通常适用于对深度水解配方奶仍然过敏的婴儿，或者用于导致了临床疾病的严重牛奶蛋白过敏，如结肠炎，嗜酸性食道炎，或者严重的过敏和发育不良【16】。
越来越多的母乳妈妈因为宝宝大便带血丝而放弃母乳喂养，改喂氨基酸配方，这样的做法是错误的。
预防有家族过敏史的婴儿过敏
宝宝大便有血有这些可能：
1、宝宝皮肤娇嫩肛门周围因便便时用力，或者频繁的便便而破损出血；
2、过敏，最常见是牛奶蛋白过敏，特别是当宝宝还没有加过辅食，很有可能是牛奶蛋白过敏；
3、妈妈的乳头破损或别的出血被宝宝吃下去可能显现在大便中（无害）；
4、母乳过多，导致宝宝总是没有喝到后乳就已经喝不下了；
5、一些特定的细菌或病毒感染；
6、结肠炎、肠套叠等可能的肠道功能紊乱。
没有任何一种情况需要停母乳。前面提到的每一种情况下，最好的喂养方式仍然是母乳喂养。
有很多纯母乳情况下也可能出现乳糖不耐受“腹泻”，需要判断是因为母乳过多，喝到较少后奶，还是继发性乳糖不耐受（疾病好后，肠道仍需要时间完全恢复代谢乳糖的能力，需要等待，而非用药），还是妈妈的饮食中含有牛奶蛋白导致过敏。
➤ 含有益生菌或者益生元的配方奶
现在对于益生菌和益生元的益处的证据有限，另外，益生菌即使有好处，也只有在服用期间体现出来，未发现长期的好处——宝宝一旦停止使用添加了益生菌的配方奶，他们肠道中的菌群又回到原来水平，也就是说，起不到根本的改变。
总之，缺乏有力证据支持在配方奶中添加益生菌和益生元。
对于含有益生菌或者益生元的配方奶预防过敏疾病的结果不一。两篇对重要证据的系统评价和一篇欧洲儿科肠胃病学、肝脏病学和营养学会(ESPGHAN)的综述得出这样的结论：没有足够的证据支持来建议用含有益生菌或者益生元的配方奶。
➤ 哺乳妈妈的忌口
没有任何证据表明在怀孕期间、哺乳期或婴儿期，通过避免食用特定的食物或致敏食物就能够防止过敏性疾病的发生，所以目前不再建议以上做法。
过去，在没有相关研究数据的时候，只好参考专家意见；由于没有相关研究，专家们也只好主观推测，为了避免引起宝宝过敏，就直接建议妈妈和宝宝都不要吃容易过敏的食物。然而现在相关研究越来越多，并没有发现孕妈妈或者哺乳期妈妈，包括婴儿忌口特定食物，在预防过敏方面有任何作用。于是现在不再建议“预防性”地忌口。
当哺乳妈妈明确发现每次吃了某种食物后哺乳（通常在几个小时内），宝宝都出现过敏反应，如急性荨麻疹、神经血管性水肿，那么才忌口这种食物。宝宝也是，只有在明确发现对某种食物过敏时，才暂停添加这种食物（过几个月再试试咯）。
注意，食物过敏可能加重湿疹，但通常不是湿疹的原因。
所以，应该如何降低有家族过敏史的婴儿过敏的风险呢？
妈妈在孕期不抽烟，且在孕期和孩子出生后都确保有一个完全无烟的环境。
不建议孕期忌口任何潜在食物过敏原，这对于儿童期的过敏没有预防作用。
如果因为某种原因，停止了母乳喂养，用特殊配方的配方奶对预防过敏没有任何优势。不要贸然换特殊配方奶，除非是在靠谱的医生的指导下的使用。
大豆配方奶不能预防或减少发生过敏的风险，也不是适宜的婴儿配方奶。
给父母的建议
大豆或山羊配方奶并不是适合对牛奶配方过敏的婴儿，不应该使用，除非是在医生的指导下使用。
在孕期、哺乳期或者婴儿期避免任何特定的食物或者食物过敏原，并不能预防过敏的发生。
大量婴儿配方奶粉生产商还声称他们的配方奶粉适用于婴儿的一些轻微症状，比如腹泻、反流。尽管查阅了大量的资料，仍然未找到可靠的证据能够证明他们声称的效用。
注：有先天性的代谢问题的需要特殊医疗照顾的宝宝的喂养方法，应该根据具体病情由相关医护人员给予指导。
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参考文献：
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http://www.foodstandards.gov.au/scienceandeducation/mediacentre/mediareleases/mediareleases2010/governmentannouncesb4822.cfm.http://www.patonsyarns.com/pattern.ph- END -
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