孩子咳嗽老不好？先要区分是哪种类型的咳嗽！
冬季气候干燥、温度明显下降，呼吸道黏膜受到外界多种刺激，防御能力就会减弱，此时正是新冠防控的新阶段，也是儿童感冒、流感的高发期。感冒的常见症状之一就是咳嗽，为了快速给孩子止咳，部分家长开始忙于喂止咳药，可咳嗽依旧不见好，让家长焦急不已。
事实上，咳嗽是一种常见的症状，是人体的防御反射之一，是孩子生病时的“报警信号”。人体通过咳嗽，可以将痰液、异物排出体外，让呼吸道保持清洁通畅。咳嗽也有不同的分类，盲目止咳往往适得其反，要对症治疗才好得更快!
一、儿童咳嗽有哪些分类？
依据儿童咳嗽的定义，按照咳嗽持续时间长短的不同，将病程<2周的咳嗽称为急性咳嗽，病程在2-4周的咳嗽称为迁延性咳嗽，而病程>4周则称为慢性咳嗽。
另外，从咳嗽时无痰或有痰来看，无痰则为干性咳嗽，有痰则为湿性咳嗽。如果咳嗽以痰为主，痰较多，不咳嗽也能听到呼吸道有痰的声音，那么调理重点在于护脾胃;如果是以咳嗽为主，但痰不多，通过咳嗽带动痰，那么调理方向应该是宣肺、止咳、化痰。
导致孩子咳嗽的原因也有多种，最常见的就是保护性生理反射。急性咳嗽通常由急性呼吸道病毒感染引起;而慢性咳嗽根据孩子年龄不同，病因也有不同，常分为变异性咳嗽和感染后咳嗽。变异性咳嗽常发生在夜间，多为刺激性咳嗽;上气道咳嗽综合征也会引起慢性咳嗽;感染后咳嗽常见急性呼吸道感染后，常被称为“感冒后咳嗽”。
二、急性咳嗽要使用抗菌药物吗？
有些家长一看到孩子咳嗽，就会着急于用抗菌药，比如抗生素、消炎药等去帮助孩子消炎止咳。其实，急性咳嗽大多数是呼吸道病毒感染所致，抗菌药物并没有治疗作用，且急性咳嗽多为自限性疾病，因此抗菌药不做常规使用。
当孩子急性咳嗽老不好，或出现发热、咳浓痰、血常规有炎症等情况时，医生判断孩子有细菌感染，此时可使用抗菌药物。
三、咳嗽需要用镇咳祛痰药吗？
一般而言，对于无痰干咳的6岁以下儿童，一般也不需要常规使用止咳药。除非是长时间剧烈咳嗽已经影响了睡眠、进食的情况，可根据情况使用止咳药;有痰咳嗽6岁及以上儿童，可以使用OTC祛痰药或粘液溶解液如包括氨溴索、乙酰半胱氨酸等成分的糖浆或颗粒。
近日，《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》(下称“指引”)发布后，家长纷纷根据指引进行“囤药”，其中儿童治疗方案中推荐的中成药更是成为香饽饽。对于咳嗽明显者，《指引》中推荐小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等，这些药物也一度售罄，买不到药的家长也因此焦急不安。
事实上，《指引》上列举的中成药也仅只是部分，没必要紧盯这些药物。特别是出现买不到同款药物的情况时，选择同类药也能起到相同的效果。
比如，化痰止咳类药物中的小儿咳嗽糖浆，也是治疗儿童呼吸道感染的常用药，对于小儿急性支气管炎咳嗽、咳痰症状方面疗效明显。据临床研究显示，小儿咳嗽糖浆联合氨溴索治疗急性支气管炎患儿，可有效增强抗炎效果，缩短治疗时间，抑制病情进展，加快患儿恢复，提高临床治疗效果。而在儿童感染新型冠状病毒肺炎的研究显示，小儿咳嗽糖浆也推荐用于儿童感染者的辅助治疗上，特别是临床症状中伴有咳嗽者，是祛痰止咳的推荐药物。
需提醒大家，无论是选择《指引》中的哪种药物，都应该按照说明书剂量服用，一般3-5天症状缓解或消失可停止用药。如果症状一直无法缓解或者出现加重的情况，应及时就诊。
儿童咳嗽有一定的自然病程，尤其是急性咳嗽，在等待恢复的过程中，家长要耐心观察和避免焦虑，避免滥用药物。另外，因为不同的原因引起的儿童咳嗽恢复的时间也有不同，如果孩子的咳嗽长时间不好，那么要重视的应该是引起咳嗽背后的原因，因为咳嗽只是症状，不是疾病本身。