钱江晚报小时新闻通讯员金南星记者张冰清
4次试管婴儿，4次均未着床未孕，为什么辛辛苦苦培养的胚胎反复着床失败呢？一想到这儿，张女士（化名）总是忍不住眼泪夺眶而出。
张女士今年34岁，2016年结婚至今未孕。2018年，她因“双侧输卵管积水”在其他医院行宫腹腔镜手术，术后积极试孕，但不幸宫外孕，导致再次手术切除双侧输卵管。
2019年，张女士在其他医院尝试通过试管婴儿技术助孕，两年时间分别接受了4次胚胎移植，不幸的是，4次均未着床未孕。
2年时间，跑了20多趟医院，一次次从监测排卵、取卵到胚胎冷冻、胚胎移植，结果却又一次次失望，难道她注定无法当妈妈了吗？
1年前，在好友的推荐下，张女士来到浙大四院生殖医学中心找到了国内知名的生殖医学专家、浙大四院生殖医学中心主任徐键。
“可是，徐医生，我已经试过4次了，每次胚胎移植都失败了……”
“别担心，我会专门为你定制胚胎移植前方案，我们有先进科学的方法可以精准判断胚胎最佳种植窗，提高妊娠成功率。”
徐键主任医师解释说，胚胎和子宫内膜的同步性是胚胎着床的必备条件，子宫内膜的健康对于成功怀孕至关重要。有研究表明，不孕患者胚胎和子宫内膜不同步的发生率约37.5%。这是因为在辅助生殖周期中，子宫内膜只能在特定期间内接受胚胎，并使其成功着床，这个时间成为“种植窗”。也即是说，一旦精准把握最佳“种植窗”的时间，就能大大提高移植胚胎的着床成功率。
“目前种植窗的时机和长短不尽相同，理论上种植窗时限至少为48小时。临床上有少数患者种植窗时限较短、种植窗移位（前移或者推后），一旦错过种植窗，就会导致胚胎不着床种植失败。对于反复胚胎种植失败者，极有可能存在种植窗移位，需要在子宫内膜容受期最佳时机移植，容受早期或晚期均可能导致胚胎移植失败。”
他所说的先进技术是指“子宫内膜容受性分析（ERA）”，它采用二代测序分析基因表达状态，分析子宫内膜容受性细胞功能相关248个基因的表达，判断患者最佳种植窗，可判断低至12小时的种植窗移位，可以提高胚胎和子宫内膜的同步性，提高种植成功率。
后来，张女士在定制的促排方案下取卵获得3个囊胚、4个D3优胚。因排卵期子宫内膜偏薄，半年后在医院行宫腔镜检查评估宫腔环境，生殖医学中心副主任陈晓予以人工周期准备患者子宫内膜，并取出少量子宫内膜送检行子宫内膜容受性分析。
张女士的ERA检查结果显示：胚胎最佳移植时机较常规的计算时间推后12小时。2021年9月，陈晓主任根据患者ERA测序结果推后12小时让患者接受移植胚胎，患者首次胚胎着床成功！11月，医院超声提示宫内双活胎。
图片来源：时间中国
“今年终于可以喜迎双虎宝宝，我们全家人都特别感谢徐书记、陈主任和生殖中心团队的关心和付出！”春节期间，张女士再次给医生发来短信致谢。
徐键表示，目前全球有4000多家生殖中心已开展ERA的检查，但不建议常规使用，只针对于反复胚胎移植失败患者，通过个性化的胚胎移植，尽可能的帮助患者成功受孕。
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