曾经有不少夫妻因为这样那样的原因没能成为爸爸妈妈，而生殖与遗传医学技术的不断进步，就是为了减少这样的遗憾，并为优生优育提供医学支持。大连市妇女儿童医疗中心（集团）的生殖与遗传医学中心成立于1996年，作为大连市妇女儿童医疗中心（集团）的核心团队，是首批获得卫生部许可开展辅助助孕技术的医疗机构，也是成功缔造大连市首例试管婴儿的地方。本期节目，我们邀请到了大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传医学中心的两位专家做客演播室，共同探讨辅助生殖领域的前沿动态。
辅助生殖技术 治疗不育症
试管婴儿是指采用人工方式从女性卵巢中将卵子取出，在体外与精子发生受精，并在体外培育3-5日，形成胚胎，然后将胚胎移植到女性宫腔内，使其着床发育成婴儿的一项技术。这一过程将本应该在输卵管内进行的工作挪到实验室进行，故被称为“试管婴儿”。目前试管婴儿包括第一代试管婴儿（IVF-ET）、第二代试管婴儿（ICSI-ET）、第三代试管婴儿（PGT）、目前还在不断发展中。
大连市妇女儿童医疗中心（集团）生殖与遗传医学中心 学科带头人 邵小光
第一代试管婴儿（IVF-ET）：又称常规试管婴儿技术，即体外受精-胚胎移植技术，主要用于治疗女性原因引起的不孕症，如排卵障碍、输卵管梗阻或粘连、子宫内膜异位症、卵巢功能低下、不明原因不孕等。夫妇精子、卵子取出后将会在培养皿中自由结合，这种自由结合的方式，我们用“自由恋爱”来形容。
第二代试管婴儿（ICSI-ET）：即卵泡浆内单精子显微注射技术，适用于男性原因引起的不育症，包括严重的少、弱、畸精症、不可逆的梗阻性无精子症、生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）、体外受精失败、免疫性不育、精子顶体异常等，该技术是在第一代试管婴儿技术的基础上发育而来，是由显微操作技术人员选择单个精子将精子直接注射到卵子内，帮助它们受精。针对这种借助外力受精的形式，我们用“包办婚姻”来形容。
第三代试管婴儿（PGT）：即胚胎植入前遗传学筛查，PGT包括植入前胚胎非整倍体遗传学筛查（PGT-A）、植入前胚胎染色体结构变异遗传学检测（PGT-SR）、植入前胚胎单基因遗传学检测（PGT-M）。
PGT-A适用于女方高龄、不明原因反复自然流产、反复种植失败和男方严重畸精症；PGT-SR适用于任何一方有染色体病的夫妇，如染色体平衡易位、罗氏易位、倒位等。
胚胎着床前遗传学诊断 预防遗传病
大连市妇女儿童医疗中心（集团）生殖与遗传中心 临床负责人 生殖科主任 王磊
优生咨询服务不仅适用于有遗传病史或具有某些不利因素的对象，也适用于广大健康生育年龄的男女，通过优生咨询可能发现和解决一些不利因素所产生的生育问题。遗传因素和环境因素均可导致出生缺陷发生，出生缺陷会导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾等。WHO规定出生缺陷的一级预防即为：孕前咨询和检查。预防出生缺陷的关键时机在怀孕之前加强婚检、孕前进行优生遗传咨询等。
生育力保护 高质量实现生育需求
近年来，年轻的恶性肿瘤患者增多，在治疗过程中可能需要进行放、化疗，这些治疗手段提升了肿瘤的治愈率，但可能不同程度地损伤患者的生殖功能，导致患者发生不育的风险增加。
对于有生育要求的患者，可以在放、化疗之前，冷冻卵巢组织、卵母细胞、精液等，进行预防性生育力保存，待肿瘤治愈后再通过辅助生殖技术实现生育需求。
生育力是指产生自己血亲后代的能力，而生育力保存，就是通过手术联合辅助生殖技术等方法，将这种能力保存起来。保存的可以是卵母细胞、精子和胚胎，也可以是性腺组织，如卵巢组织等，这些生殖细胞、胚胎、组织经手术或辅助生殖技术获取后，经一系列处理，最终冷冻保存在液氮环境下。
目前，大连市妇女儿童医疗中心（集团）生殖与遗传医学中心的生育力保存方法主要包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、精液冷冻、单精子冷冻等，适用于不同情况的患者。必须提到的是，生育力保存不能盲目应用，需要遵循一定的规范，大家需在医生的指导下，根据自身情况，科学选择生育力保存的方法。
（图文：赵悦）