试管婴儿过程中为了能够提高成功率,都会在试管进周后进行促排卵治疗,以此一次性获得更多的卵子。但由于每个女性卵巢功能和身体状况存在不同,因此试管医生会制定不同的试管方案。其中黄体期试管方案是十分常用的方案之一。
黄体期方案为什么对于高龄女性有着明显的促排效果,这就在于黄体期促排优势,黄体期方案主要针对的就是高龄以及卵巢储存功能下降的女性,而对于这样的女性来说,卵巢对于促排药物的反应并不明显,这也就是问题所在,而黄体期方案优势则不同。
口服安宫黄体酮黄体期方案女性很多处于高龄,以及卵巢功能低下,如多囊卵巢综合征、卵巢早衰这些病症,导致其他促排方案失败的几率大,黄体期促排优势就在于口服安宫黄体酮,降低FSH,在使用黄体期促排药物,效果就有着明显区别。
黄体期促排药物对于口服安宫黄体酮来说仅仅是改变FSH的一种黄体期促排药物,而更重要的就是对来曲唑片的使用,很多会后以联合HMG这种黄体期促排药物进行促排,通常能够获得6枚或以上高质量优势卵泡,通常经过12天的时间进行取卵。
借助黄体期促排,甚至可以减少前往医院的次数,相应的卵泡监测率也降低,但是不可否然也存在着一定的风险,那就是在黄体期促排药物的使用下可能导致刺激度过,并且会导致子宫内膜厚度以及受容性等。黄体期进行降调一般可以分为长效长方案和短效长方案。前者是排卵后黄体期一般在月经第21天开始使用降调药物,打一针长效达菲林75mg/支,一般是两个人分针打,月经第三天去医院抽血、B超,降调成功的话可以开始促排,促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小,等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了。
而黄体期短效长方案是在排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物,从降调开始一天注射一次降调针,剂量依个人情况而定,一般是月经第三到五天去医院抽血、B超,降调成功的话可以开始促排。
黄体期试管方案主要在前次月经周期的第21天(黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,这时候女性朋友需遵医嘱按期进行B超监测卵泡的生长情况,同时抽血测定雌激素水平,医生会根据B超和内分泌结果判断卵巢对药物的反应情况,调整促排卵药物的使用频次和剂量。当B超监测到卵泡成熟时,医生会在当天晚上注射HCG()打夜针以促使卵子成熟,34--36小时后进行取卵。
黄体期试管方案是一个依靠药物控制的周期,具有可控性高、卵子早排风险低、卵泡均一化较好且获得卵子数目较多等优势。但是黄体期试管方案也并非所有人都适合,临床上主要针对于年龄小于40岁,基础FSH10miu8个的女性,简单来讲就是卵巢功能比较好的女性可以采用黄体期试管方案。
目前国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准,只以省级行政区划和准入时间排序,截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家,主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市,全国排名前十的不孕不育生殖医疗机构大部分都是三甲医院。
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2 | 中信湘雅医院 | 能做 | 湖南省长沙市开福区湘雅路84号 |
3 | 北京协和医院 | 能做 | 北京市西城区大木仓胡同41号 |
4 | 山大生殖 | 能做 | 山东省济南市市中区经六路157号 |
5 | 郑大附一院 | 能做 | 河南省郑州市二七区建设东路50号 |
6 | 沈阳盛京医院 | 能做 | 辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号 |
7 | 广医三院 | 能做 | 广东省广州市荔湾区多宝路63号 |
8 | 南京鼓楼医院 | 能做 | 江苏省南京市中山北路53号 |
9 | 上海瑞金医院 | 能做 | 上海市黄浦区瑞金二路197号 |
10 | 上海仁济医院 | 能做 | 上海市浦东新区灵山路845号 |