调查显示,每八对育龄夫妇中就有一对不育。越来越多的证据表明,生活方式可能会显著影响妊娠率,并与不良生活习惯有关。如果女性有肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯,不孕不育的发生率会显著增加,即使她们是体外受精(IVF),由于肥胖,在怀孕期间有许多风险和不良的宫内环境,儿童的代谢问题的发生率也会随着成人而增加。事实上,生活习惯中最重要的是“吃”。因此,良好的生活方式可能会缩短患者成功怀孕和分娩所需的时间。“吃”什么和怎么吃是非常重要的。
1、吃好孕前饮食
体外受精期间我们能吃什么?你不能吃什么?关于饮食和体外受精临床结果之间的关系的研究很少,并且仍然不清楚。然而,如果患者增加饮食中蔬菜或植物油、鱼和豆制品的含量,并减少孕前零食的摄入,外周血红细胞中的叶酸含量和卵泡液中的维生素B6含量将会增加,从而提高成功率。此外,研究表明,如果在怀孕的前六个月根据六种营养成分(包括全麦食品、蔬菜、水果、牛肉、鱼和脂肪)对饮食质量进行分级,则发现营养成分摄入越全面,体外受精辅助妊娠的持续妊娠率越高。然而,这些研究都是小样本,需要更多的证据来阐明饮食和体外受精结局之间的关系,以便为患者提供饮食指导。
2、适当维生素补充
服用叶酸和其他维生素B的女性可以降低排卵障碍和不孕症的风险。研究发现,多种维生素可以显著改善患者的月经周期规律和妊娠率。推测体内低叶酸状态可能会降低卵巢对促性腺激素的敏感性。目前,还没有研究证实体内叶酸和维生素B与体外受精成功率有关。然而,在妊娠的前3个月每天常规服用400微克叶酸可以有效降低70%的胎儿神经管缺陷发生率。因此,建议从怀孕的前3个月开始每天服用至少含有400微克叶酸的复合维生素。对于神经管缺陷高危女性(如神经管缺陷家族史或糖尿病患者),建议每天额外添加5毫克叶酸。
3、控制咖啡因摄入
咖啡因存在于许多饮料或食品中,如咖啡、茶、碳酸饮料等。咖啡因和生殖结果之间的关系仍有争议。一些研究认为,轻至中等剂量的咖啡因不会增加自然流产的概率和胎儿的生长率。然而,在对600名接受体外受精辅助妊娠的患者的研究中,发现咖啡因摄入量与获得的卵子数量成反比,与流产成正比。尽管每天摄入咖啡因的安全剂量存在争议,但一些研究认为每天50毫克会降低体外受精的妊娠率。因此,建议女性在怀孕前或怀孕期间减少咖啡因的摄入量。
4、停止饮酒
研究表明,酒精会改变女性雌激素和孕激素的平衡,并导致排卵障碍、黄体功能不全、着床失败和胚泡形成率低。即使适度饮酒(每周4杯,每周不超过50克)也会降低体外受精的活产率。孕妇饮酒会增加流产率、早产率、低出生体重儿、胎儿死亡等。尽管饮酒和女性生育障碍的阈值仍不清楚,但考虑到孕期饮酒对胎儿的有害影响,建议孕妇停止饮酒,并在怀孕后停止持续饮酒。
5、戒烟
吸烟(包括被动吸烟)可导致不孕、妊娠丢失、体外受精妊娠率和活产率下降。非常有力的证据证实,尼古丁会显著影响女性的生育能力,而吸烟会使女性的生育年龄提前10年。烟草中的各种有害成分增加了诱导排卵的剂量,降低了雌激素水平,提高了睾酮水平,减少了获得的卵子数量。