冷冻胚胎长时间保存在-196℃的液氮中。如果在这个周期中治疗失败,这些胚胎可以在以后的自然周期中解冻和移植。那么,在临床实践中,什么时候是冷冻胚胎移植的合适时机呢?
冻胚移植的时间安排?
建议在诱导排卵后第三次月经痉挛时进行冷冻胚胎移植。对诱导排卵周期有轻度刺激的患者,建议在诱导排卵后第二次月经痉挛时预约冷冻胚胎移植。
具有微刺激或自然周期的患者,建议在取蛋后月经后保留冷冻胚胎移植。
如果卵巢过度刺激综合征患者,在诱导排卵治疗周期中出现,建议在诱导排卵后第三次月经痉挛时预约冷冻胚胎移植,冷冻胚胎移植后未怀孕的患者,可在月经后预约下一次冷冻胚胎移植。
如果流产发生在前次胚胎移植妊娠后,建议休息3个月以上,再次预约冷冻胚胎移植;
如果是生化妊娠,冷冻胚胎移植的时间可根据上述1 ~ 5个不同周期类型进行选择。如属异位妊娠,建议接受药物保守治疗的患者,休息6个月后再次预约冷冻胚胎移植,如需手术治疗,可在术后休息1个月后再次预约冷冻胚胎移植。
什么情况下需要冷冻胚胎?
在通常的子宫内膜检查中,许多医生会谈论一系列的问题,例如太薄、太厚、不均匀、亮点或子宫内膜形态不佳,这些问题不利于胚胎移植和发育,也不适合新鲜胚胎移植。建议宫腔镜检查以消除子宫内膜息肉、宫腔粘连、慢性子宫内膜炎、子宫内膜过度增生等,并分别的去治疗。子宫内膜病变切除后,宫腔形态恢复后,应考虑移植。
2.高龄患者和卵巢储备功能低下
如果患者的卵巢功能低下,通常卵巢中的卵母细胞储备极其稀少,因此采用自然周期和微刺激方案来帮助妊娠,并且每次获得的卵子和胚胎相对较少,因此不可能进行移植,因此有必要在移植前冷冻每个胚胎并积累足够的数量。
如果盆腔环境有问题,如慢性炎症、输卵管积水、巧克力囊肿等疾病,则有一些对胚胎有害的因素,不利于胚胎的植入和生长。因此,当上述疾病存在时,建议冷冻胚胎,在腹腔镜下切除盆腔病变,并在治疗慢性炎症后移植
如果盆腔环境有问题,如慢性炎症、输卵管积水、巧克力囊肿等疾病,则有一些对胚胎有害的因素,不利于胚胎的植入和生长。因此,当上述疾病存在时,建议冷冻胚胎,在腹腔镜下切除盆腔病变,并在治疗慢性炎症后移植。
4.过度刺激
一些患者更年轻或具有更好的卵巢储备功能。在诱导排卵过程中,由于多个卵泡同时发育和生长,少数患者会出现卵巢过度刺激症状,如腹胀和腹水,为了避免卵巢过度刺激,建议冷冻胚胎,然后在卵巢状态恢复和腹水消退后考虑移植。
5.其他疾病
当发现卵巢、子宫、子宫颈或子宫内膜病变时,或可能需要相关的外科治疗时,为了在生殖年龄期间保存卵子或胚胎,有必要首先促进排卵和形成胚胎,然后冷冻保存胚胎,然后在适当的时间移植它们。