做试管,对于已婚未育的家庭来说是一个身心的一次考验,因为在做试管的过程中,或许会出现身体方面的疾病因素阻挠试管的成功率,但更多的是在胚胎发育过程中发生难易控制的意外。其实,做试管婴儿和自然怀孕一样,在胚胎发育过程中并不能保证100%健康发育成一个完整的胎儿,在做第三代试管,也会出现嵌合体。
一、为什么三代试管容易出现嵌合体
1. 什么是嵌合体胚胎?
经NGS筛查后发现,胚胎的一部分染色体正常,而另一部分染色体异常。这种情况下的胎儿就是嵌合体型。在染色体筛查报告中,用mosaic表达胎儿发育存在这个问题。
2. 为什么会出现嵌合体?
胚胎在受精卵细胞分裂发育的阶段,部分细胞的染色体拷贝发生错误,而这些错误并没有导致这些细胞死亡,而是继续分裂,就导致胚胎中部分细胞的染色体异常。 也就是我们说的嵌合体。
3. 嵌合体能够移植的标准
当胚胎的嵌合体比例小于20%,可当做正常胚胎。当胚胎的嵌合体比例高于80%时,该胚胎就属于染色体异常的胚胎,超过嵌合体的范畴,不可以移植。
4.嵌合体处于20-80%之间的胚胎能否移植
染色体正常的胚胎为第一选择;
染色体嵌合比例低于20%的胚胎为第二选择;
染色体单体嵌合比例在20-80%之间的胚胎,比例越低越好是第三选择;
染色体三体嵌合比例在 20-80%之间的胚胎,但2/7/13/14/15/16/18/21号染色体三体嵌合除外,为第四选择。
第一选择除外,其他几种嵌合体的选择,都有可能导致妊娠失败,有胎停、流产的可能性。所以在三代试管移植时,医生会遵循患者的医院进行胚胎移植。
二、试管中出现嵌合体胚胎意味着什么
当在胚胎发育过程中检测发现有一部分细胞异常,一部分细胞正常时,就意味着在胚胎的后续发育中存在多种可能的情况,希望大家都能正确了解到。
1、这种异常细胞只有少数,仅存在于囊胚外周一圈、将来发育为胎盘的细胞中,而将来发育为胎儿的那团细胞都是正常的,那么这个胚胎是可以继续发育,并且可能获得健康的宝宝。
2、如果这些异常的细胞有少数出现在将来发育成胎儿的内细胞团中,那么这个胚胎发育充满很多不确定因素:
①可能这些少数的异常细胞在胚胎发育的过程中会被淘汰掉,其余正常细胞可以发育为健康宝宝;
②也有可能异常细胞战胜正常细胞进一步生长增多,而导致胎儿染色体异常,那么胚胎移植后则不能正常发育,或者流产,或者发生胎儿畸形。
3、一旦将来发育为胎儿的那团细胞全部、或者大部分为染色体异常的细胞,那么这个胚胎很有可能不能最终发育为一个健康的宝宝。
三、移植嵌合体型胚胎的风险是什么?
一般情况下,嵌合的比例越大,移植后发生妊娠失败的概率就越高,孩子出生后出现先天性缺陷或病症的概率也会越高,且健康问题的严重程度也越严重。
在患者决定移植嵌合体胚胎后,在孕期是必须加强产检的,特别是满16周时必须要做羊水穿刺检查,检测胎儿染色体。
所以女性患者在能继续促排的情况下,尽可能的移植染色体正常的胚胎。所以一般会建议女性在接受试管婴儿的年龄越早越好。