最近不少深入“阳圈”的夫妇
都已“阳康”了
其中一部分有备孕大计的夫妇
满脑子困惑
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新型冠状病毒感染
会不会使生育力下降？
要不要暂缓备孕大计？
需要等待多长时间？
需要“试管”助孕的夫妇又该何去何从？
下面我们就针对大家常见的疑问
逐一进行解答
本文作者：
罗轶群 广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主治医师
审核专家：
刘见桥 广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任 主任医师
1. 新型冠状病毒感染
是否会使生育能力下降？
对于女性来说，多篇研究结果表明感染前后性激素和AMH的水平并无明显差别，也就是提示暂未发现新冠感染对卵巢储备功能造成不良的影响[1-3]。
有16-28%的女性在感染后会出现月经异常，包括月经周期紊乱或者月经量异常[1][4]。但是也不需要过分担心，因为这种月经的改变大多数都是短暂性的。在1-2个月后，超过84%的患者会恢复正常的月经量或者经期长度[4]。
所以，如果你在感染后出现月经异常，不必过分紧张焦虑，大概率很快会恢复正常。过于紧张和焦虑的心情，即使没有感染，也可能会导致月经不正常。
对于男性来说，大多数研究均提示在新冠感染期精子的数量和活力会下降，但是经过一个精子发生周期（约90天）后，这种损伤可以得到恢复[5]。
2. 新型冠状病毒感染
是否影响“试管婴儿”成功率？即将进入“试管婴儿”助孕周期的夫妇难免忧虑，感染后会不会降低辅助生殖的成功率呢？
感染后已经康复的女性：
对于新鲜取卵周期，多个小样本量的研究提示，曾有无症状感染病史或轻症感染史的女性，其新鲜周期的获卵数、受精率等实验室结果以及种植率、临床妊娠率等临床结局，没有明显负面影响[6][7]。对于解冻周期，亦有一项小样本量的研究显示，在感染后进行解冻胚胎移植，与未感染患者相比，妊娠率无显著性差异[8]。在助孕期间感染新冠病毒的夫妇：
应对策略可在医生的指导下，参照《新冠病毒奥密克戎毒株流行性感染下辅助生殖机构及精子库疫情防控管理建议（第一版）》。详见下图[9]：
（点击放大图片）
3. 新冠感染康复后多久
可以开始备孕/助孕治疗？
目前仍没有新冠康复后至受孕/助孕之间最佳时间间隔的相关数据报道，建议根据身体恢复情况来定。
如果是无症状感染者或者轻症患者，“阳康”后1个月就可以开始尝试备孕或者开始助孕治疗了。
如果是重症患者，或者虽然核酸或抗原已转阴，但是长时间处于极度疲惫、剧烈咳嗽，甚至走几步就气喘吁吁的状态，建议可适当延长至3个月。
因为卵子和精子从发生到成熟，都大概是经历3个月左右的时间，所以“阳康”后3个月开始备孕/助孕，应该是一个稳妥的时间间隔。
大家不要因为忧虑新冠感染的影响而无限期搁置备孕计划，尤其是35岁以上的高龄女性、卵巢储备功能下降的女性。因为随着年龄本身的增长，生育力一直都在走下坡路。
4. 新型冠状病毒大流行的形势下
备孕夫妇可以注意什么？
对于近6个月未曾感染新型冠状病毒的夫妇，建议在没有禁忌症的情况下，完善新冠疫苗的接种。研究成果表明，接种灭活疫苗不影响IVF、FET、IUI的妊娠结局[10-12]。对于近期“阳康”的夫妇，继续保持勤洗手、常通风、戴口罩的良好卫生习惯，避免二次感染；均衡饮食，适当增加摄入优质蛋白；补充复合维生素；戒烟戒酒，避免熬夜；“阳康”初期暂缓剧烈运动。没有一个冬天不可逾越
没有一个春天不会到来
祝福大家
如期而至的不止春天
还有充满生机的新生命！
参考文献：
[1] Li K, Chen G, Hou H, Liao Q, Chen J, Bai H, Lee S, Wang C, Li H,Cheng L et al Analysis of sex hormones and menstruation in COVID-19 women of child-bearing age. Reprod Biomed Online 2021;42:260–267.
[2] Kolanska K, Hours A, Jonquie`re L, Mathieu d’Argent E, Dabi Y,Dupont C, Touboul C, Antoine J-M, Chabbert-Buffet N, Daraı¨ E.Mild COVID-19 infection does not alter the ovarian reserve in women treated with ART. Reprod Biomed Online 2021;43:1117–1121.
[3] Madendag IC, Madendag Y, Ozdemir AT. COVID-19 disease does not cause ovarian injury in women of reproductive age: an observational before-and-after COVID-19 study. Reprod Biomed Online 2022;45:153–158.
[4] Khan SM, Shilen A, Heslin KM, Ishimwe P, Allen AM, Jacobs ET, Farland LV. SARS-CoV-2 infection and subsequent changes in the menstrual cycle among participants in the Arizona CoVHORT study. Am J Obstet Gynecol 2022;226:270–273.
[5] Ata B, Vermeulen N, Mocanu E, Gianaroli L, Lundin K, Rautakallio-Hokkanen S, Tapanainen JS, Veiga A. SARS-CoV-2, fertility and assisted reproduction. Hum Reprod Update. 2022 Nov 14:dmac037. doi: 10.1093/humupd/dmac037. Epub ahead of print. PMID: 36374645.
[6] Wang M, Yang Q, Ren X, Hu J, Li Z, Long R, Xi Q, Zhu L, Jin L.Investigating the impact of asymptomatic or mild SARS-CoV-2 infection on female fertility and in vitro fertilization outcomes: a retrospective cohort study. EClinicalMedicine 2021;38:101013.
[7] Youngster M, Avraham S, Yaakov O, Landau Rabbi M, Gat I,Yerushalmi G, Sverdlove R, Baum M, Maman E, Hourvitz A et al. IVF under COVID-19: treatment outcomes of fresh ART cycles.Hum Reprod 2022b;37:947–953.
[8] Youngster M, Avraham S, Yaakov O, Landau Rabbi M, Gat I,Yerushalmi G, Baum M, Maman E, Hourvitz A, Kedem A. The impact of past COVID-19 infection on pregnancy rates in frozen embryo transfer cycles. J Assist Reprod Genet 2022a;39:1565–1570.
[9] 王媛媛,刘寒艳,刘见桥,等，新冠病毒奥密克戎毒株流行性感染下辅助生殖机构及精子库疫情防控管理建议（第一版）《中华生殖与避孕杂志》2023, 43(1): 1-6.
[10] CAO M, WU Y, LIN Y, et al. Inactivated Covid-19 vaccine did not undermine live birth and neonatal outcomes of women with frozen-thawed embryo transfer. Human reproduction (Oxford, England) 2022;37:2942-51.
[11] WU Y, CAO M, LIN Y, et al. Inactivated COVID-19 vaccination does not affect in vitro fertilization outcomes in women. Human reproduction (Oxford, England) 2022;37:2054-62.
[12] XU Z, WU Y, LIN Y, et al. Effect of inactivated COVID-19 vaccination on intrauterine insemination cycle success: A retrospective cohort study. Frontiers in public health 2022;10:966826.
（本次科普，仅供参考）
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