当妇女自然受孕时,她的身体会释放大量的各种孕激素以维持生长和发育。然而,通过试管婴儿受孕的妇女可能无法跟上荷尔蒙的分泌,所以需要人工补充。黄体酮通常是直接注射补充的,那么做试管婴儿应该吃多久的黄体酮?
试管婴儿促排卵时,为了防止卵子自己排出,需要使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂来抑制垂体功能,导致垂体促黄体生成素水平降低,导致身体内黄体酮分泌不足。
颗粒细胞是黄体酮的分泌体,它包裹在卵子周围,在取卵时与卵子一起排出体外,从而使体内自然产生的黄体酮减少。
对于接受胚胎移植的女性,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,因此必须依靠外源补充的黄体酮来维持胚胎的着床、发育所需的孕酮水平。
在取卵后应用黄体酮,这有助于促进内膜变化,同时还能防止腹水。
黄体酮作为一种罕见的激素类药物,在取卵后注射黄体酮可能会增加受孕几率,并对提高胚胎在胃内的稳定性具有重要作用。
目前黄体酮的传递途径有三种:
肌注黄体酮针;
阴道栓置入阴道;
黄体酮口服,常与黄体酮针或阴道栓剂联用。
以黄体酮针剂为例,目前生殖中心普遍用量为每天60mg肌注。
对试管婴儿黄体支持的药物治疗有一个相对统一的时间。通常情况下,取卵后就开始使用孕激素,2周后抽血检测HCG阳性继续用药,移植后30天左右的第一次B超检查确定宫内早孕,并见胎心搏动继续用药,孕8-10周左右的HCG阳性继续用药并逐渐减药。
应用黄体酮后,建议遵从医嘱进行药物治疗,这个时期不能着凉,要严格调理身体,控制用药的时间和量,观察有没有腹痛的症状,如果出现异常要及时就医。
试管移植后,一般需要打黄体酮针到孕十二周左右。如果没有习惯性流产,到孕十二周左右,黄体酮针肌肉注射便可以停止应用,也可以使用口服黄体酮。
在受精卵刚刚移植到体内的时候,注射黄体酮的量是比较大的,大概是需要60毫克每天,然后还需要配合服用孕酮片,另外根据情况补充一定的雌二醇。在移植大概30天之后需要做一个b超,来检查是否有出现胎心胎芽。
正常出现胎心的话,那么注射黄体酮的量可以适当减低到40毫克每天,其他激素类药品的补充酌量减少。补充黄体酮之后,对于身体各种激素的检查是大概一个星期一次,按照平时正常受孕大概满了12周基本上就不用保胎了。
不过对于试管移植的女性,打黄体酮最好满14周,也就是说在移植之后大概满了三个月,当检查血液hcg到达一个顶峰开始下降之后,就代表胎盘已经长好,这个时候黄体酮的补充,也就属于一个巩固型的,基本上胎儿就比较的稳定了。
目前试管专家建议最晚不超过移植日。尤其是移植术后10-14天显示妊娠后,继续应用至妊娠10-12周停止用药。通常我们使用时间更早,从内膜转化的时候就开始使用,直到10-12周。这不仅能保胎,还能促进胚胎更好的发育生长。移植后30天(1个月)左右,孕妈妈需要进行B超检查确认宫内早孕以及胎心搏动,如正常则继续用药,如有异常也需继续观察或停药处理。直至孕8-12周二次B超检查确认胎儿发育正常开始,可以逐渐减少药物使用,持续7-10天左右可以停。
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