新生儿急性肾功能衰竭有何原因 症状有哪些

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新生儿在出生前、出生时及出生后所存在的各种致病因素,均可引起其患上急性肾功能衰竭这种疾病,而在临床上,按新生儿肾损伤性质及部位不同,可将新生儿急性肾功能衰竭的病因分成肾前性、肾性和肾后性三大类那么,新生儿急性肾功能衰竭有何原因呢?

新生儿急性肾功能衰竭有何原因 症状有哪些

新生儿急性肾功能衰竭的原因:

一、肾前性

新生儿期凡能使心搏出量减少或血容量不足的临床因素,均可能引起肾血流灌注低下,导致肾前性肾功能衰竭。新生儿肾血流灌注不足,最常发生在生后48h以内的多种病理状态,如窒息缺氧、呼吸窘迫综合征、心力衰竭、低血压、严重脱水、大量出血、败血症、低体温等。

二、肾性

由肾实质损害引起,又称为真性肾功能衰竭。主要病因如下。

1、肾缺氧:窒息缺氧严重或持续时间延长可致不同程度的肾脏损害,主要见于围生期缺氧。

2、肾缺血:大量失血,肾动脉(或肾小动脉)血栓形成、栓塞及狭窄,肾皮质或髓质坏死,肾梗死,肾静脉栓塞(严重脱水、循环不良、糖尿病母亲婴儿)等肾血管病变,均可使肾血流量减少,肾小管供血不足。

3、肾中毒:致病因素包括致肾毒性抗生素,如氨基糖苷类抗生素、多黏菌素、两性霉素等和易致肾损害药物,如吲哚美辛、妥拉唑林等。

4、其他肾疾病:先天性肾发育异常,如双肾不发育、双侧肾囊性病变、新生儿型多囊肾、先天梅毒病、弓形体病、先天性肾病综合征及肾盂肾炎等。

三、肾后性

肾后性肾功能衰竭主要为尿路梗阻引起的肾功能衰竭,可见于各种先天泌尿道畸形,如后尿道瓣膜、尿道憩室、包皮闭锁、尿道狭窄、输尿管疝、神经源性膀胱等,也可见于肾外肿瘤压迫尿道或医源性手术插管损伤致的尿道狭窄。

新生儿急性肾功能衰竭的临床表现主要有以下几方面:

1、非特异性症状

患儿可有拒食、呕吐、苍白、脉搏细弱等表现。

2、主要症状

患儿少尿或无尿。补液过多时(出现水肿,体重增加)可导致高血压,心力衰竭,肺水肿,脑水肿和惊厥。

3、体征

患儿可出现水肿、腹水等。

新生儿急性肾功能衰竭在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。本病的检查方法主要有以下几种:

1、尿液检查

新生儿尿量<25ml/d或1ml/(kg·h)者为少尿;尿量<15ml/d或0.5ml/(kg·h)为无尿。尿常规因病因而异。

2、血生化检查

血生化检查发现血钾、镁、磷增高而钠、钙、氯降低,二氧化碳结合力降低。

3、肾脏超声检查

肾脏超声检查能精确描述肾脏大小、形状、积水、钙化及膀胱改变,对疑有肾静脉血栓形成或无原因的进行性氮质血症者,应做此项检查。

4、放射性核素肾扫描

核素扫描能了解肾血流灌注情况,并对肾小球滤过率作出比性判断。

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