子宫内膜增厚就是发生病变么?

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子宫内膜增厚就是发生病变么?



现如今,一提到癌就会变得人心惶惶,尤其是女性生殖系统的病变,发病率是极高的,我们总是提醒女性要做好身体检查,尤其是已婚女性,因为在某些妇科疾病的发证,年龄真的是一个至关重要的问题。比如“子宫内膜增厚”这种情况,是小姑娘还是老阿姨,有没有绝经,生育过没有,无论在诊断还是治疗上,还是有很大区别的。


首先,给大家科普一下:

年轻的小姑娘和绝经前的妇女,若突然出现子宫内膜增厚,并不能说明多少问题,更不能说明是发生了病变。

因为育龄妇女的子宫内膜,本身就会有一个周期性的“生长-增厚-脱落-变薄”过程,这是在卵巢激素的调控下完成的。

子宫内膜一般分三个阶段,在月经干净后,双层子宫内膜厚度一般来说在5mm以下。随着卵巢雌激素的刺激,内膜逐渐增厚,在排卵前达到8mm左右。排卵以后卵巢分泌的孕激素使内膜进一步增厚,在月经来潮之前可以达到14-16mm。

 事实上,只要月经规则,没有异常子宫出血(就是月经失调啦),没有异常阴道排液,同时排除子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史,没有服用他莫昔芬等可能导致内膜恶变的药物,那么,子宫内膜增厚本身不能说明任何问题。


但是,注意咱们这里定义的人群是绝经前的妇女。


如果绝经以后,出现内膜增厚超过4-5mm,不管有没有症状都要进一步检查了。检查发现子宫内膜增厚了怎么办?

发现子宫内膜增厚后,还需要结合病史,在妇科检查和超声检查的基础上进行处理。

通常如果除了子宫内膜增厚以外,其他一切正常的话,我们建议下次月经刚干净时再复查一次B超。

注意,一定要在月经刚干净的时候做b超,不然内膜会在卵巢激素的作用下逐步长厚,要是时间没把握好就只能等下次月经重来了。


什么情况下子宫内膜增厚需要进一步检查?

如果除了子宫内膜增厚以外,还同时有异常子宫出血、排液,或者有内膜癌的高危因素,或者下次月经刚干净复查B超仍提示内膜增厚不均的,就需要做进一步的子宫内膜活检病理检查了。

宫腔镜检查看到子宫内膜呈息肉状增生,病理报告提示增生期子宫内膜,这是子宫内膜增生还是子宫内膜息肉?要紧吗?

不要紧,这就是正常的子宫内膜。

千万不要看到“增生”就慌了!恰恰相反,如果看到“增生期”或“分泌期”几个字,就说明你的子宫内膜是正常的,没有出现任何不好的病理性改变。

“增生期”子宫内膜就是月经来潮后在雌激素作用下修复生长的子宫内膜;“分泌期”子宫内膜就是排卵后在孕激素影响下变得松松软软的子宫内膜。

“增生期子宫内膜”和“子宫内膜增生过长”是完完全全的两码事,此增生非彼增生,千万别把自己愣往坏人圈子里放哦。

 至于宫腔镜下面看到的子宫内膜呈息肉样改变,但病理检查没发现息肉,是因为你的子宫内膜长得有点儿多,就像身上肉肉长多了,变成米其林轮胎一样。宝宝就是胖,宝宝没有病,大可不必担心。


如果几次检查都是子宫内膜增厚,但是病理检查啥都是正常的,那该怎么办?

如果只是单纯内膜有些厚,但是没有其他任何症状、高危因素,病理检查也正常的话,随访即可,不需特殊处理。

 

当然,也可以在排除应用禁忌的情况下,口服可以一些产品,保护子宫内膜,未尝不是一个好的选择。


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