在儿科的消化门诊，时不时会遇到一些便血的小宝宝，多是1岁以内，有些甚至刚满月就出现了便血，吓坏了新手爸妈。
对新生儿来说，最好的食物就是母乳。我们一直倡导母乳喂养，也有一些母乳不足或情况特殊的宝宝喝奶粉。但是个别宝宝会有反复发作的湿疹、腹泻、便秘、便血等皮肤及胃肠道症状。医生给宝宝做详细检查、排除其他疾病后，很多宝宝都是同一个原因：食物过敏。
婴幼儿食物过敏，个别是对母乳过敏，常见的是对牛奶过敏。有数据显示食物蛋白过敏的发病率在6.7%，其中牛奶蛋白过敏占在首位。无论是宝宝对母乳过敏还是牛奶过敏，都必须给孩子更换“口粮”。常见的替代品有氨基酸奶粉、深度水解蛋白奶粉。针对大家问题比较集中的选什么、怎么选、喝多久的问题，下面一一说明。
问题一：母乳喂养的孩子过敏为什么必须用氨基酸奶粉？母乳过敏等于牛奶过敏吗？
对于纯母乳喂养的孩子来说，过敏的几率是比较低的。万一出现母乳过敏，说明宝宝对母乳里边的特殊蛋白质成分过敏，其中包括母亲饮食中摄入的的牛奶蛋白。如果纯母乳喂养过敏，那么深度水解蛋白奶粉过敏的几率是高于纯母乳，所以只有选择没有致敏源的氨基酸奶粉，才比较安全。
问题二：母乳过敏一定要更换奶粉喂养吗？
如果宝宝纯母乳喂养，对母乳过敏，先到医院进行评估，如果宝宝是轻度过敏，可以坚持母乳喂养，母亲需要根据检查结果回避特定的过敏食物（如牛奶、鸡蛋等）。回避饮食2-4周，如果宝宝过敏症状改善，可以持续母乳喂养。如果没有好转，则需要改用特殊配方奶粉，首选氨基酸奶粉。
如果宝宝是母乳和奶粉混合喂养，要先弄清楚是哪一种导致过敏。再决定是否需要更换奶粉。
问题三：替代的奶粉要一直喝吗？还是好转了就能换回之前的？
有些宝爸宝妈给过敏的宝宝换了奶粉一两个月后，看到孩子不再有过敏症状，觉得“病好了”，就急于换回之前的奶粉，导致孩子过敏症状再次发生。
其实，宝宝消化系统建立黏膜屏障、免疫屏障需要一定时间，建议氨基酸奶粉替代的时间最少6个月，或至宝宝1岁。接下来需要使用深度水解蛋白奶粉，如果维持三个月没有异常，才能逐步过渡成普通的奶粉。
问题四：宝宝牛奶过敏，6个月后多吃辅食、不喝奶粉会不会好些？
宝宝满6月龄，可以正常添加辅食。辅食添加越及时，宝宝的口服免疫耐受建立的越好。同时继续喝氨基酸或者深度水解蛋白奶粉，以满足生长发育的需要。
12个月左右的孩子，口服免疫耐受能达到50%，吃的辅食种类和量都较多了，可以逐步尝试喝普通奶粉，如一切正常即可继续。如仍出现过敏，仍需回避奶粉以及还有奶制品的饼干、面包等各种食物。
在添加辅食的过程中，家长一定要记好辅食添加日记，每次添加一种，持续吃上一周，宝宝各方面无异常再添加另外一种。这样来说能够记录到哪种食物过敏，以后在辅食添加中进行有效的回避。
问题五：宝宝喝替代奶粉1年后就能完全恢复正常人饮食吗？
我们用氨基酸奶粉、深度水解蛋白奶粉替代的目的，是帮助孩子建立免疫屏障，将来能够正常饮食，普通奶粉、含奶制品的食品可以正常吃喝。
但是有一部分孩子，对牛奶的过敏状态可能持续较长，进行过敏原检测能看到过敏程度较重，对这些孩子就应完全回避牛奶相关食品。
（供稿：河南省人民医院儿科 陈虹玉 责任编辑：杨华）