婴儿奶粉是个老生常谈的话题，一段二段奶粉、水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉、无乳糖腹泻奶粉、羊奶粉、豆奶粉……很多宝妈们讲起来头头是道，其实还是有一些混乱的概念。在为宝宝奶粉囤货之前，我们很有必要一起理顺这些概念。
但在讨论婴儿奶粉之前，我们仍然要重申：母乳是足月婴儿最理想的食品，没有之一。尤其是6个月前的小婴儿，通常建议母乳喂养不少于一岁，最佳断乳时间大概在两岁。母乳有很多不可替代的营养成分，母乳喂养益处多多；母乳不够，使用婴儿奶粉需要根据婴儿自身健康状况决定。
什么是早产儿奶粉？
什么情况下用？
早产宝宝能一直用早产儿奶粉吗？
通常所说的早产儿奶粉，适合胎龄34周以下或者出生体重低于2公斤的宝宝。早产儿奶粉，高蛋白、高钙和高磷，含有乳糖（注意含有乳糖的奶粉，不适合先天乳糖不耐受的宝宝），还有早产儿特别需要的高聚糖、长链脂肪以及中链甘油三酯。
相对于普通婴儿奶粉，早产儿奶粉额外添加了高含量的钙、磷、维生素A, D、叶酸、锌和铁，钙磷比例达2：1（这个比例比较利于钙的吸收）。早产儿奶粉还根据早产宝宝的胎龄耐受度，分为不同能量比例的奶粉，有20kcal/oz，24kcal/oz，30kcal/oz等。
早产宝宝，特别是胎龄越小的宝宝，越建议使用早产儿奶粉，或者早产奶粉混合母乳，再逐渐过渡到全母乳。
还有一种特别奶粉， 国外称为早产儿出院后奶粉（目前国内已经开始引进这种奶粉），适合体重大于2公斤或矫正胎龄超过40周的早产宝宝出院后使用，是一类比较理想的过渡期奶粉，可与母乳搭配使用。
其成分类似于早产儿奶粉，能量稍低，22kcal/oz，建议使用直到宝宝矫正胎龄9月龄至12月龄为止。早产儿出院后体重或矫正胎龄达标，可以使用早产儿出院奶粉。
我们也不必着急给早产宝宝转换为普通足月婴儿奶粉， 仍然可以沿用之前的早产儿奶粉，继续喂提供高蛋白、适宜脂肪、维生素配比不错的早产儿奶粉。有少数进食能力特别强的早产宝宝继续吃能量高的早产奶粉，出现体重追赶速度过快的情况，此时则可以在医生指导下，调整回普通婴儿奶粉（总之，早产儿保健中一个重要环节，就是和儿保医生详细讨论，制定适合宝宝的个体化喂养策略）。
早产儿奶粉或早产儿出院奶粉，含有的高蛋白没充分水解，对怀疑有牛奶蛋白过敏的宝宝是个挑战，目前德国有一款投入市场的水解蛋白早产儿奶粉值得关注，兼顾到早产儿生长发育需求和避免过敏原刺激需求。
什么是低敏奶粉？
什么是水解蛋白奶粉？
什么是氨基酸奶粉？
什么样的过敏宝宝需要用水解奶粉？
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低敏奶粉
泛指用于预防和治疗过敏高风险宝宝的奶粉是，区别于普通牛奶配方奶或羊奶粉配方奶而言的，包括了部分水解蛋白奶粉、深度水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉几个系列
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部分水解蛋白奶粉和深度水解蛋白奶粉
依靠水解乳清蛋白和酪蛋白的程度不同分为部分和深度，但两者奶粉里仍然存留一些大分子蛋白和肽链没有完全水解，仍然会引起婴儿过敏，只是过敏的程度缓和一些；
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氨基酸奶粉
氨基酸奶粉可以称之为无敏奶粉。
哪些宝宝需要用到水解奶粉甚至氨基酸奶粉？首先，宝宝属于过敏高风险婴儿，符合条件的包括以下几项：
严重异位性皮炎（湿疹）哮喘严重过敏性鼻炎食物过敏（牛奶蛋白过敏）另外，还需要医生根据宝宝具体发育状况，综合评价给出建议，尤其是哮喘和过敏性鼻炎儿童，因为高峰发作年龄不在婴儿期，加之诱发因素复杂，简单转换奶粉并不能有效控制哮喘和鼻炎症状，除非有一级亲属有严重哮喘和鼻炎病史才考虑在婴儿期提前使用水解蛋白配方奶粉。
抗过敏奶粉的对比介绍普通牛奶配方奶粉普通牛奶配方奶粉和普通羊奶配方奶粉，引起蛋白过敏的几率没有差别，使用羊奶配方奶粉缓解婴儿蛋白过敏没有效果。
部分水解乳清蛋白配方奶粉牛奶中的乳清蛋白是导致蛋白过敏的主要成分。
部分水解乳清蛋白和酪蛋白配方奶粉牛奶中的酪蛋白不是导致蛋白过敏的元凶，元凶是乳清蛋，但是水解酪蛋白能减少大分子蛋白造成的消化不良。
深度水解乳清蛋白和酪蛋白配方奶粉深度水解蛋白奶粉比部分水解蛋白奶粉对于预防和治疗过敏高风险婴儿的疗效更为肯定。
氨基酸配方粉氨基酸奶粉比深度水解奶粉治疗过敏高风险婴儿的疗效更为确切，但因口味接受度差。
豆奶粉虽然豆奶粉还被很多医生用于治疗过敏高风险婴儿，但临床数据显示没有疗效，美国儿科协会不推荐使用。
什么是过敏宝宝的降阶梯奶粉？
怀疑牛奶蛋白过敏的婴儿，不仅有严重特异性皮炎，还有长期呕吐、便秘、腹泻、 腹痛、便血合并有生长发育迟缓，医生综合判断排除其他因素后，开始使用低敏奶粉。一般建议从氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉开始使用， 配合益生菌（LGG 鼠李糖乳酸菌），达到既供给必需营养素， 又避免可疑蛋白刺激消化道引起或加重过敏的效果，就是通常说的食物回避治疗（小婴儿做食物过敏源检测的意义不大）。经过平均6-8周的食物回避治疗， 婴儿过敏症状减缓或消失，就要开始降阶梯奶粉治疗，指的是由氨基酸奶粉降为深度水解奶粉，深度水解奶粉降为部分水解奶粉，以此类推，部分水解奶粉降为 普通牛奶配方奶粉，每间隔6-8周评估后降阶梯治疗。
什么是低乳糖或无乳糖奶粉？
这些就是腹泻奶粉吗？
腹泻的宝宝都要用腹泻奶粉吗？
能用多久？
通常说的腹泻奶粉指的就是低乳糖或无乳糖奶粉， 一般适用于原发性或继发性乳糖不耐受的婴儿。继发乳糖不耐受临床非常常见，多发生于感染性腹泻后腹泻症状迁延不愈，可以做大便乳糖检测确诊。因为宝宝暂时性乳糖酶功能下降，不能消化奶制品中的乳糖导致腹泻迁延不愈、腹胀排气多， 配方奶喂养的宝宝可直接转换为服用腹泻奶粉，继续供给必需营养素恢复体力， 避免奶粉中的乳糖对腹泻受损肠道的刺激加重腹泻；母乳喂养儿可不停母乳，加服乳糖酶帮助消化母乳中的乳糖，2至4周。
难治性迁延性腹泻、脂肪泻或者有严重消化吸收障碍的宝宝，则需要长期使用无乳糖配方奶粉，减少消化道负担。严重牛奶蛋白过敏的宝宝合并有迁延不愈腹泻，非常有可能出现了继发乳糖不耐受， 这时需要使用水解蛋白无乳糖奶粉（两者兼顾，其实水解蛋白配方奶粉已设计不含乳糖了）。
什么是分阶段的奶粉？
第一或第二阶段奶粉的主要区别？
随着婴儿年龄增大，所需的能量和营养要素不能完全从母乳里获得，需要在6个月添加辅食以便辅食中获得，母乳中的蛋白质和脂肪含量也随着婴儿年龄的增大而有所减低，这个变化是适宜婴儿不同年龄段发育需求的。
根据母乳的变化特点， 模仿母乳不同阶段变化的婴儿配方奶粉也是根据上述特点人为设计的，根据蛋白质和脂肪的配比划分出所谓一阶段、二阶段奶粉，甚至有三阶段和四阶段奶粉（蛋白质含量越来越低）。不同奶粉公司的人为划分阶段会有不同，有的公司以6月龄为界划分一二阶段，也有以12月龄为界划分的。举例说明，5月龄宝宝只能吃一阶段配方奶粉，13月龄宝宝可以换为二阶段奶粉，但仍然可以吃一阶段奶粉（延续吃一阶段奶粉可能会更好些， 因为单位体积奶中的蛋白质含量优于第二阶段奶粉）。
羊奶粉真的比牛奶粉要好吗？
豆奶粉如何呢？
普通配方羊奶粉和普通配方牛奶粉，成分比例相似，没有更多优势，只是口味有些不同而已。对普通配方牛奶粉过敏的婴儿，换用羊奶粉并不能预防或改善过敏症状。豆奶粉虽然还被一些医生推荐用于预防和治疗过敏高风险婴儿，但临床数据显示，不能预防和改善过敏，美国儿科协会不推荐使用。
什么是高能量奶粉？
什么样的宝宝适合使用？
普通配方奶粉每100 毫升可提供65-70kcal热量， 高能量儿童配方奶粉每100 毫升能提供85-100kcal热量，被儿童营养师广泛推荐给生长发育停滞，挑食偏食儿童，增长增高不理想时使用，一般要在医生指导下使用。
不同牌子的奶粉转换需要注意什么？
可以用纯净水冲奶粉吗？
冲调奶粉，一定按照厂家要求配比准确的水分，特别是六个月前的婴儿，擅自添加过多水分，会影响宝宝整体能量的摄入；添加奶粉过多，会改变液体奶的渗透压，影响肾功能。选择水源方面，纯净水是冲调奶粉不错的选择。
后记由此可见，不同健康状况的宝宝选用不同的奶粉，例如，牛奶蛋白过敏宝宝选择水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，乳糖不耐受宝宝选择低乳糖奶粉，早产宝宝选择早产儿奶粉……具体到每个宝宝需要选用哪种奶粉，家长朋友要在医生的指导和判断下进行。
夏凯莉广州和睦家医院医疗总监、儿科医生
夏凯莉医生在中国获得医学学士学位、儿科学硕士学位和儿科学博士学位，并在美国乔治亚医学院和儿童医学中心学习儿科血液病和儿科肿瘤三年。
夏凯莉医生是广东省临床医学学会副秘书长、中华医学会广东省儿科分会会员，从事儿科临床工作25年，擅长儿童保健咨询，儿童营养喂养咨询，儿童生长发育和行为评估指导，以及儿科疾病呼吸，过敏，消化，风湿，皮肤，血液和肿瘤专科的治疗。夏凯莉医生在中山大学获得儿科教授称号，并给中国医学生、研究生及儿科住院医生授课，同时是多家知名育儿媒体特约专家。夏凯莉医生是美国心脏协会认证的儿童高级生命支持（PALS）培训导师，也是华南地区首位提供PALS全英文培训的导师。夏凯莉医生是多项国家自然科学基金、广东省自然科学基金获得者，并在著名国家级和国外医学期刊上发表过20多篇论文。